Удвояване на смъртността за депресирани сърдечни пациенти

Хората, които са диагностицирани с коронарна артериална болест и след това развиват депресия, са изложени на риск от смърт, който е два пъти по-висок от сърдечно болните без депресия, според ново проучване.

Повишеният риск от смърт от каквато и да е причина е валиден дали депресията веднага следва диагнозата на сърдечно заболяване или се появява дори години по-късно, според доктор Хайди Мей, сърдечно-съдов епидемиолог в Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center в Солт Лейк Сити и водещ автор на изследването.

Констатациите от проучването посочват важността на скрининга и лечението на депресия дори години след като някой е диагностициран със сърдечно заболяване, отбеляза тя.

Изследователите установяват, че депресията след коронарна артериална болест е единственият най-голям предиктор за смъртта и остава такава дори след като контролират други фактори.

„Без значение колко дълго или колко кратко беше, беше установено, че пациентите имат два пъти риск да умрат в сравнение с тези, които не са имали последваща диагноза за депресия“, каза Мей. „Депресията беше най-силният рисков фактор за смъртта в сравнение с всички други рискови фактори, които оценихме. Това включва възраст, сърдечна недостатъчност, диабет, високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност или инфаркт или инсулт. "

За проучването изследователите са изследвали 24 138 пациенти, претърпели ангиографии, които са установили, че имат коронарна артериална болест. За да открият последваща депресия, изследователите разгледаха стандартизирани диагностични кодове, наречени Международни класификационни кодове или ICD кодове.

Пациентите с депресия също са били поставени в подкатегории въз основа на това колко дълго след диагностицирането на сърдечно заболяване е била идентифицирана депресията, според изследователите.

Според Мей повечето проучвания разглеждат депресията в един момент от време, например в рамките на 30 дни от сърдечно събитие или по време на диагностициране на сърдечно заболяване.

Само една шепа проучвания са разгледали в течение на една година, да не говорим за години, като това проучване, което проследява пациентите средно 10 години след диагностицирането им на коронарна артерия, за да провери дали някога са били диагностицирани с депресия, каза тя. .

Според резултатите от проучването, 15 процента, или 2646 пациенти, са били диагностицирани с депресия в даден момент по време на проследяването. От тях 27 процента са диагностицирани в рамките на една година от сърдечното им събитие, 24 процента между една и три години, близо 15 процента между три и пет години и близо 37 процента поне пет години след изходно сърдечно заболяване.

Новото проучване засилва предишни изследвания, изследващи връзката между депресия, сърдечни заболявания и повишен риск от смърт. Вече е доказано, че хората с коронарна артериална болест не живеят толкова дълго, колкото техните връстници, които нямат сърдечни заболявания.

Докато продължителността на живота се е увеличила с по-добри терапии, операции и по-агресивно лечение на идентифицираните рискови фактори, депресията е подложена на все по-голям контрол като рисков фактор, който може да промени, ако се лекува правилно, посочват изследователите.

„Завършихме няколко изследвания, свързани с депресията, и разглеждахме тази връзка в продължение на много години“, каза Мей. „Данните просто продължават да се надграждат върху себе си, показвайки, че ако имате сърдечни заболявания и депресия и не се лекува своевременно своевременно, това не е добро за вашето дългосрочно благосъстояние.“

Изследването също така показва, че връзката е двупосочна: депресията може да доведе до по-лоши резултати за хората със сърдечни заболявания, докато наличието на сърдечни заболявания може да увеличи вероятността някой да развие депресия.

Тези с депресия са били значително по-млади и по-често жени, диабетици, преди диагностицирани с депресия и по-рядко са имали сърдечен удар в сравнение с тези, които не са имали депресия, според резултатите от проучването.

Проучването не обяснява причината за повишения риск от смърт, въпреки че Мей казва, че една от възможностите е, че депресията влияе върху това колко внимателно пациентите следват своите планове за лечение.

„Знаем, че хората с депресия са склонни да не отговарят средно на лекарства средно и вероятно като цяло не спазват по-здравословни диети или режими на упражнения“, каза тя. „Те са склонни да вършат по-лоша работа, изпълнявайки предписани неща, отколкото хората без депресия. Това със сигурност не означава, че сте депресирани, така че ще бъдете по-малко послушни, но като цяло те са склонни да следват това поведение. "

Тя също така отбеляза, че физиологичните промени настъпват в тялото, когато пациентите са диагностицирани с депресия, което може да помогне да се обясни връзката.

Изследователите подчертават важността на непрекъснатия скрининг на депресията за всички пациенти със сърдечни заболявания.

„Пациентите, които имат депресия, трябва да бъдат лекувани, за да подобрят не само дългосрочните си рискове, но и качеството си на живот“, каза Мей.

„Надявам се, че отнемането е следното: Няма значение колко време е минало, откакто пациентът е бил диагностициран с коронарна артериална болест. Трябва да се продължи непрекъснат скрининг за депресия. След една година не означава, че са излезли от гората. Трябва да продължи, точно както продължаваме да измерваме неща като LDL холестерол. "

Изследването, едно от редица проучвания за изследване на връзката между сърдечните заболявания и развитието на депресия от изследователи от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center, е публикувано в European Heart Journal - Качество на грижите и клинични резултати.

Източник: Медицински център Intermountain

Снимка: