CBT в първичната медицинска помощ може да помогне на депресираните тийнейджъри

Когато депресираните тийнейджъри получават когнитивно-поведенческа терапия в клиника за първична грижа, те се възстановяват по-добре и по-бързо от тийнейджърите, които не получават консултации на базата на първична помощ. Ново проучване е първото, което разглежда ефективността на когнитивно-поведенческата терапия в първичната помощ за тийнейджъри, които не приемат антидепресанти.

Преместването на грижите за депресия в клиниките за първична грижа е цел на здравната реформа, тъй като експертите смятат, че предоставянето на услуги за психично здраве като компонент на първичната помощ ще подобри резултатите. Доставчиците на първична помощ, като педиатрите, често са първите, които идентифицират депресията при тийнейджърите, но доскоро те са имали малко инструменти за лечение на тийнейджъри.

Предишните стратегии включват искане от доставчиците на първична медицинска помощ да предписват антидепресанти и да се насочват към специалисти по психично здраве, но тийнейджърите често отказват лекарства или спират да ги приемат, преди да имат ефект.

Тийнейджърите може да не са склонни да проследяват препоръките за психично здраве и може да отнеме известно време, преди да успеят да се запишат за среща.

Новото проучване изследва програма от пет до девет седмици, при която съветниците използват традиционни техники на когнитивна поведенческа терапия (CBT), за да помогнат на тийнейджърите да предизвикат безполезно или депресивно мислене и да заменят тези убеждения с по-реалистични, позитивни мисли.

Програмата също така помогна на младите да създадат персонализиран план за увеличаване на приятните дейности, особено социалните дейности.

Програмата за CBT успешно помогна на тийнейджърите да се възстановят по-бързо от депресия.

Средно тийнейджърите в програмата се възстановяват седем седмици по-бързо (22,6 седмици спрямо 30 седмици) от тийнейджърите, които не са участвали в програмата. След шест месеца 70% от тийнейджърите в програмата са се възстановили, в сравнение с 43% от тийнейджърите, които не са в програмата.

„Това проучване показва, че младежите, които отказват антидепресанти, все още могат да бъдат лекувани успешно в първичната помощ с помощта на когнитивно-поведенческа терапия“, казва Грег Кларк, доктор по медицина, водещ автор и изследовател на депресията в Центъра за изследване на здравето на Kaiser Permanente в Портланд, Орегон.

„От предишни проучвания знаем, че когато децата не са депресирани, те се справят по-добре в училище, по-рядко имат проблеми със съня и злоупотребата с вещества и в крайна сметка завършват гимназия по-често“, добави Кларк.

Изследването се проведе от 2006 до 2012 г. в клиниките за първична грижа Kaiser Permanente във Вашингтон и Орегон. Кларк и неговите колеги записаха 212 тийнейджъри на възраст от 12 до 18 години, които бяха диагностицирани с тежка депресия и или отказаха рецепта за антидепресант, или първоначално изпълниха рецептата, но не потърсиха пълнители.

Тийнейджърите бяха рандомизирани да получават стандартни грижи плюс когнитивно-поведенческа терапия само в първичната или стандартната грижа, която можеше да включва терапия от отдела за психично здраве на Kaiser Permanente, както и външна терапия или училищни консултации.

Изследователите са проследявали тийнейджърите в продължение на две години и са ги карали да попълват анкети седем пъти през този период. До края на двугодишното проучване 89 процента от тийнейджърите, получили консултации за първична помощ, са се възстановили, в сравнение с 79 процента в групата със стандартна грижа.

Възстановяването се определя като липса или минимални симптоми на депресия в продължение на осем седмици или повече. Тези симптоми включват чувство на безнадеждност, загуба на интерес към приятели и дейности, промени в съня и апетита, проблеми с концентрацията и чувство на безполезност или прекомерна вина.

Участниците в двете групи са използвали приблизително еднакъв обем здравни услуги, с изключение на това, че значително повече тийнейджъри от стандартната група са били хоспитализирани за психиатрична помощ.

Източник: Kaiser-Permanente