Насоките помагат на първичната помощ да управлява пристрастяванията към опиоиди

Значително увеличаване на употребата и злоупотребата с наркотици, свързани с опиоиди, накара Центровете за контрол и превенция на заболяванията да обявят общонационална „опиоидна епидемия“. Като се има предвид драматичното нарастване на разпространението на опиоидната зависимост, нова насока за практиката ще помогне на доставчиците на първични грижи да се справят с тази криза от 21-ви век.

Нарушенията на пристрастяването включват употребата и злоупотребата с опиоиди - морфин и сродни лекарства, включително лекарства за болка с рецепта. Базираните на доказателства възможности за лечение подкрепят използването на лекарства в допълнение към психосоциалното лечение за хора с нарушения на употребата на опиоиди.

Въпреки това, докато лекарствата играят важна роля в управлението на пациенти с нарушения на употребата на опиоиди, няма достатъчно лекари със знания и способности да използват тези често сложни лечения.

Нови препоръки за използването на лекарства с рецепта за лечение на опиоидна зависимост са публикувани в Вестник на наркоманията.

Националните практически насоки предоставят насоки за употребата на лекарства за лечение на пристрастяване, включващи употребата на опиоиди, според резюме на д-р. Кайл Кампман от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания, Филаделфия, и Маргарет Джарвис от Центъра за лечение на алкохол и химическа зависимост в Маруърт, Уейвърли, Пенсилвания.

Те пишат: „Тази практическа насока е разработена, за да подпомогне оценката и лечението на употребата на опиоиди и с надеждата, че с помощта на този инструмент повече лекари ще могат да осигурят ефективно лечение.“

„Субоптималното лечение вероятно е допринесло за разширяване на епидемията, както и загрижеността за неетични практики“, пишат Кампман и Джарвис. „В същото време достъпът до компетентно лечение е дълбоко ограничен, тъй като малко лекари желаят и могат да го предоставят.“

Уменията и времето, необходими за ефективно използване на лекарства за нарушения на употребата на опиоиди, „по принцип не са достъпни за лекарите от първичната помощ“.

В отговор Американското общество по медицина на пристрастяванията (ASAM) събра мултидисциплинарен комитет с насоки, състоящ се от специалисти в областта на наркоманията и други важни области. Насоките са разработени чрез официален процес, съчетаващ научни доказателства и клинични знания.

Националните практически насоки предоставят конкретни препоръки за оценка, диагностика и лечение, включително управлението на отнемането на опиоиди. Той се фокусира върху конкретни, основани на доказателства насоки за основните лекарства, използвани при лечението на нарушения на употребата на опиоиди.

Опциите за медикаменти включват опиоиден агонист (със същото действие) медикамент метадон, опиоиден частичен агонист бупренорфин и опиоиден антагонист налтрексон. Насоките включват препоръки за подходяща употреба на тези лекарства през всяка фаза на лечението, както и за наблюдение и проследяване на пациентите.

Насоките се отнасят и до бързодействащия опиоиден блокер налоксон, който играе решаваща роля за обръщане на предозирането с опиоиди. Комитетът за насоки препоръчва първите лица, реагиращи като спешна медицинска помощ, полицаи и пожарникари, да бъдат обучени и упълномощени да използват налоксон.

Насоките включват също препоръки за популации пациенти със специални нужди и притеснения: бременни жени, хора с придружаващи психиатрични разстройства, хора с болка, юноши и хора, участващи в системата на наказателното правосъдие. За всяка област, адресирана от Националните практически насоки, комисията подчертава ключови области за по-нататъшни изследвания.

Вместо като набор от твърди и бързи правила, насоките са предназначени като помощ при вземането на клинични решения за професионалисти на всички нива на опит в лечението на нарушения на употребата на опиоиди.

Изследователи и ръководители на ASAM се надяват, че предоставената информация ще помогне да се направи лечението по-лесно достъпно за хора с пристрастяване, свързано с употребата на опиоиди, като по този начин се спира потока от смъртни случаи от предозиране.

Източник: Wolters Kluwer Health / EurekAlert