Компресии и фрактури на клина

Какво е фрактура на компресия / клин?

Компресионна фрактура или фрактура на гръбначния компресия (VCF) е често срещана фрактура на гръбначния стълб. Тя предполага, че тялото на прешлените е претърпяло нараняване или клинично нараняване. Тялото на прешлените е блокът на костта, който съставя гръбначния стълб.

Рентгенография отстрани на тялото на пациента показва фрактура на прешлени на компресия на гръбначния стълб в гръдния й гръбначен стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

Всяко тяло на прешлените е отделено от другото с диск. Когато към гръбначния стълб се прилага външна сила, например от падане или носене на внезапно голямо тегло, силите могат да надхвърлят способността на костта в тялото на прешлените да поддържа натоварването. Това може да причини предната част на тялото на прешлените да се смаже, образувайки клиновидна форма. Това е известно като фрактура на гръбначния компресия. Ако цялото тяло на прешлените се счупи, това се счита за спукване на спукване и се обсъжда на друго място.

Компресионната фрактура може да варира от лека до тежка по отношение на тежестта. Лек компресионен фрактур причинява минимална болка, минимална деформация и често се лекува с промяна на времето и активността.

Силна болка

Тежката компресионна фрактура може да бъде такава, че да участват гръбначният мозък или нервните корени, тъй като те се драпират при внезапна ангулация на гръбначния стълб. Това може да причини силна болка, прегърбена деформация напред (кифоза) и рядко неврологичен дефицит от компресия на гръбначния мозък.

Рискове - остеопороза - травма

Рискът от счупване на гръбначния стълб се увеличава с възрастта. Остеопорозата е най-често срещаният рисков фактор за компресионни фрактури. Остеопорозата е състояние, при което има изтъняване на костите, отслабването им. Това може да се дължи на определени лекарства, старост, бездействие, генетични фактори или липса на калций в диетата.

Научете основите на остеопорозата и открийте как се лекува в слайдшоуто ни за остеопороза.

По принцип при всяка фрактура на компресия възниква някаква травма. В случаи на тежка остеопороза, травмата може да бъде минимална, като например излизане от вана или вдигане на тежък предмет. Обикновено се изисква умерена травма за създаване на фрактура при пациенти с лека до умерена остеопороза. Това може да варира от падане от стол до автомобилна катастрофа. Нормалният гръбначен стълб също може да страда от компресионна фрактура, когато има тежко нараняване при огъване напред. Това най-често се случва при падане от височина или автомобилна катастрофа.

Травма на нервите

Неврологичното нараняване е рядко с компресионни фрактури. Степента на неврологично нараняване обикновено се дължи на количеството сила, налично в момента на нараняване. Ако има силна стегнатост на гръбначния стълб, вследствие на фрактура на клина, това може да разтегне гръбначния мозък и да доведе до нараняване. Това би довело до загуба на сила и усещане, както и рефлекси. При повечето пациенти с остеопоротични компресионни фрактури няма неврологично нараняване, а само болка от фрактурата. Ако обаче не се лекува, фрактурата на фрактурата може да се влоши и да доведе до късно паралогично нараняване.

диагноза

Фрактура на компресия на гръбначния стълб обикновено се диагностицира от медицинската история, физикалния преглед и рентгеновите лъчи. При всеки пациент над 60-годишна възраст с остра поява на внезапна болка в кръста трябва да се подозира VCF. Физикалният преглед обикновено отбелязва нежност директно над областта на болката, както и лека кифотична деформация (напр. Внезапна извивка напред или прегърбена от външния вид). Обикновените рентгенови лъчи ще демонстрират клиничната форма на тялото на прешлените на страничен изглед. От време на време е необходима CT сканиране, за да се помогне за разграничаване на компресионна фрактура от спукана фрактура.

Понякога се прави MRI сканиране, за да се изключи дискова херния, заедно с фрактура на компресия. ЯМР сканирането може също да помогне за разграничаване на патологични компресионни фрактури, тоест тези, които включват тумор, от типична остеопоротична компресионна фрактура. При всеки пациент с известна история на рак компресионната фрактура трябва да накара лекаря да търси доказателства за метастатична лезия и патологична фрактура.

Ако се подозира остеопороза, може да се назначи тест за костна минерална плътност (наричан още костна денситометрия). Този тест помага да се определи тежестта на изтъняване на костите. Освен това могат да бъдат посочени и лабораторни изследвания за изследване на кръвната картина и функцията на щитовидната жлеза. Решение дали да се лекува остеопорозата трябва да бъде взето от основния лекар на пациента.

Коментар от Iain Kalfas, MD

Тази статия предоставя отличен преглед на сложно нараняване: гръбначни компресии и фрактури на клина, които могат да се появят в гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Тези фрактури могат да доведат до различни клинични презентации, вариращи от лек дискомфорт в долната част на гърба до пълна парализа.

Авторът правилно подчертава необходимостта от ранно разпознаване на тези наранявания, за да се предотвратят сериозни неврологични последици. Статията предоставя кратко описание на по-често срещаните видове фрактури в този регион и прецизно преглежда приетите диагностични стъпки за VCF и фрактура на гръбначния клин.