Дългосрочна употреба на антипсихотици, свързани с промени в мозъка

Ново изследване установи, че продължителната употреба на антипсихотични лекарства от хора с шизофрения има отрицателни ефекти върху структурата на мозъка.

„Ролята, която играе антипсихотичното лечение върху патофизиологичната траектория на мозъчните аномалии при шизофрения, в момента е предмет на оживен дебат“, каза д-р Антонио Вита, професор по психиатрия в Университета в Бреша, Италия, и директор на психиатричното отделение в Гражданска болница „Спедали“.

Ясно е, казва той, че изследванията, събрани от проучвания с напречно сечение и надлъжно магнитно резонансно изследване, показват, че пациентите с шизофрения показват прогресивни структурни мозъчни аномалии. Констатациите показват, че по-ниският обем на сивото вещество или по-голямата загуба на сиво вещество във времето са свързани с продължителността на антипсихотичното лечение или кумулативния прием на антипсихотици.

Той обаче отбеляза, че повечето от миналите проучвания не са взели предвид въздействието на това дали на пациент са предписани антипсихотици от първо или второ поколение. Тези два класа лекарства са еднакво ефективни, но имат различни фармакологични свойства и следователно действат по различен начин в организма.

Това накара Вита и неговия изследователски екип да съберат данни от 18 образни изследвания, включващи 1155 пациенти с шизофрения и 911 здрави контролни субекта, за да оценят влиянието на вида на антипсихотичното лекарство върху промените в сивото вещество с течение на времето.

Както се очаква, анализът потвърди, че пациентите с шизофрения показват прогресивна загуба на кортикално сиво вещество спрямо здрави хора, съобщават изследователите. Това е свързано с продължителната употреба на антипсихотични лекарства по време на интервала между сканирането на изображения, обясниха те.

Те също така установиха, че по-голямата загуба на сиво вещество е свързана с по-висока дневна доза при пациенти, лекувани с антипсихотици от първо поколение. По-малко прогресивна загуба се наблюдава в проучвания, които включват само пациенти, лекувани с антипсихотици от второ поколение, казват изследователите.

Това е в съответствие с резултатите от няколко проучвания върху животни и някои клинични проучвания с пациенти, показващи, че антипсихотиците от второ поколение могат да имат невропротективен ефект върху мозъка, според новото проучване, публикувано в Биологична психиатрия.

„Възможността антипсихотичните лекарства да имат дългосрочни ефекти върху мозъчната структура или функция, които могат да бъдат полезни или вредни, е важен въпрос, който заслужава по-нататъшно проучване, тъй като много хора, лекувани с тези лекарства, ще останат върху тях в продължение на няколко десетилетия“, каза д-р Джон Krystal, редактор на Биологична психиатрия.

„Въпреки че това е клинично значим резултат, много въпроси трябва да бъдат изяснени“, добави Вита. „Например, все още не знаем дали ефектите върху мозъка на антипсихотиците варират в зависимост от възрастта и стадия на заболяването, или могат да се появят само при достигане на определен праг на експозиция - дневна доза или кумулативна доза. ”

„Изясняването на тези въпроси ще има решаващо значение за клиничното управление на шизофренията и ще позволи по-добро разбиране на механизмите, лежащи в основата на прогресията на структурните мозъчни аномалии при заболяването“, каза той.

Източник: Elsevier