Добавянето на Abilify към антидепресанта може да помогне на възрастните възрастни с трудно лечима депресия

Повече от половината възрастни над 60 години с клинична депресия не се подобряват, когато им се предписва антидепресант. Ново проучване установи, че добавянето на второ лекарство - антипсихотичният арипипразол (търговска марка Abilify) - облекчава депресията при значителен брой от тези пациенти.

Изследването също така установи, че комбинацията от две лекарства намалява вероятността от мисли за самоубийство при тези пациенти, според изследователи от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.

Предишни изследвания показват, че добавянето на ниска доза арипипразол помага за облекчаване на симптомите на депресия при по-млади пациенти, когато антидепресантът сам по себе си не е ефективен. Новото проучване е първото, което показва, че същата стратегия работи и при по-възрастни пациенти, отбелязват изследователите.

„Важно е да запомните, че възрастните възрастни може да не реагират на лекарствата по същия начин, както по-младите“, казва първият автор Ерик Дж. Ленце, професор по психиатрия във Вашингтонския университет.

„Има промени в мозъка и тялото, свързани с възрастта, които предполагат, че някои лечения могат да действат по различен начин, по отношение на ползите и страничните ефекти, при възрастните възрастни. Дори когато дадена стратегия работи за пациенти на 30-годишна възраст, тя трябва да бъде тествана при пациенти на 70-годишна възраст, преди да може да се счита за ефективна при по-възрастни пациенти. "

Проучване от 2007 г. изчислява, че около седем милиона от 39-те милиона по-възрастни американци са имали клинична депресия. До 90 процента не са получили необходимите грижи, а 78 процента не са получили никакво лечение.

Последствията са скъпи, според учените. Пациенти в напреднала възраст с клинична депресия използват повече здравни услуги, като харчат близо два пъти повече за медицински грижи, отколкото тези без разстройството. Процентът на самоубийствата сред хората над 75 години е по-висок, отколкото във всяка друга възрастова група, отбелязват те. Депресията също е рисков фактор за деменция.

„Това е рядко проучване, тъй като разглежда депресията по-специално при възрастни хора“, казва д-р Беноа Х. Мюлсант, съавтор на изследването и старши учен в Центъра за пристрастяване и психично здраве (CAMH) в Торонто.

„Важно е да се лекуват възрастни възрастни от депресия, особено като се има предвид, че възрастните с депресия в късна възраст са с повишен риск от развитие на деменция. Но това изследване показва, че възрастните хора реагират на терапия с депресия. "

Новото проучване, проведено в CAMH, Медицинския факултет на Вашингтонския университет и Медицинския факултет на Университета в Питсбърг, включва 468 души на възраст над 60 години с диагноза депресия.

Всеки участник получи рецепта с удължено освобождаване на антидепресанта венлафаксин, който се продава под марката Effexor XR, в продължение на 12 седмици. Около половината от тези пациенти все още са били клинично депресирани след 12 седмици лечение, според резултатите от проучването.

„Знаем, че при възрастни възрастни с депресия около половината няма да реагират на лекарства“, каза Ленце. „Те може да имат минимален отговор, но пак ще бъдат депресирани. Въпросът, на който искахме да отговорим, е дали можем да направим нещо друго за тях. “

За втората фаза на проучването пациентите, които не реагират на венлафаксин, продължават да получават лекарството заедно с арипипразол или плацебо.

Комбинацията от две лекарства доведе до ремисия на депресията при 44% от резистентните към лечение пациенти, в сравнение с едва 29% от тези, които са получавали плацебо, съобщават изследователите.

Някои пациенти, приемали комбинацията от две лекарства, изпитват неспокойствие, според изследователите. Други развиха известна скованост, наречена лек паркинсонизъм. Но страничните ефекти обикновено са леки и краткотрайни.

„Потенциалните ползи надвишават страничните ефекти“, каза Ленце.

Той добави, че страничните ефекти, които изследователите са очаквали да видят, като наддаване на тегло и метаболитни проблеми, никога не са се появили.

„Антипсихотичните лекарства могат да причинят нарастващи количества мазнини и по този начин да повишат кръвната захар, потенциално допринасяйки за диабет“, каза Ленце. "Но в сравнение с плацебо, арипипразолът не е по-вероятно да произведе повишени мазнини при тези пациенти и няма ефект върху кръвната захар, инсулина или липидите."

Оставащият ключов въпрос включва прогнозиране кои възрастни пациенти с депресия вероятно ще се възползват от комбинацията от две лекарства, според Lenze. Научаването на отговора е цел за бъдещи изследвания, отбеляза той.

„Едно от нещата, които смятаме за критични за бъдещите ни изследвания, ще бъде опитът да разберем по-добре факторите, които карат някои хора да реагират на специфични форми на лечение, които може да не работят за други“, заключи Ленце.

Проучването, финансирано от Националния институт по психично здраве и Националния център за развитие на транслационните науки на Националните здравни институти (NIH), беше публикувано в The Lancet.

Източник: Медицинско училище във Вашингтонския университет