Мнозина с първи психотичен епизод не получават правилните лекарства

Много пациенти с психоза от първи епизод получават лекарства, които не отговарят на препоръчаните насоки за лечение на първи епизод, според нов анализ, публикуван в Американски вестник по психиатрия.

Пациентите от първи епизод имат различни нужди от лечение от тези с многоепизодна психоза. Настоящите насоки настоятелно препоръчват ниски дози антипсихотични лекарства и други стратегии, които биха помогнали да се сведат до минимум всякакви странични ефекти, които биха могли да допринесат на пациентите да спрат лечението си.

Анализът, финансиран от Националния институт по психично здраве, предполага, че са необходими повече усилия за повишаване на осведомеността относно практиките на медикаменти, специфични за първия епизод в обществени заведения. Почти 40% от хората с психоза от първи епизод могат да се възползват от промените в лечението.

Изследването е ръководено от д-р Джон Кейн от еврейското медицинско училище Hofstra North Shore-Long Island, който служи и като председател на психиатрията в болницата Zucker Hillside, Глен Оукс, Ню Йорк.

В изследването са участвали 404 лица на възраст между 15 и 40 години с психоза от първи епизод, които са били лекувани в 34 клиники в 21 общини. Участниците в проучването са били лекувани с антипсихотични лекарства в продължение на шест месеца или по-малко.

Изследователите установяват, че почти 40% от участниците (159 души) най-вероятно ще се възползват от промяна в техните лекарства.

От тези 159 души изследователите откриха редица проблемни въпроси:

• 8,8% са били предписани по-високи от препоръчаните дози антипсихотици;
• 23,3% са предписани повече от един антипсихотик;
• На 36,5 процента са предписани антипсихотик и антидепресант без ясна нужда от антидепресант;
• 10,1 на сто са предписани психотропни лекарства без антипсихотично лекарство и;
• 1,2 процента бяха предписани стимуланти.

Освен това на 32,1 процента е предписан оланзапин (търговска марка Zyprexa), лекарство, което не се препоръчва за пациенти от първи епизод. Някои хора попаднаха в множество категории.

За да подобрят практиките по предписване, авторите препоръчват допълнително обучение за клиницистите, предписващи лекарства за пациенти с психоза от първи епизод.

Изследването е сред първите от няколкото, които докладват резултати от проекта Възстановяване след първоначален епизод на шизофрения (RAISE), разработен от NIMH за изследване на психоза от първи епизод преди и след специализирано лечение, предлагано в общността в Съединените щати.

RAISE се стреми да промени пътя и прогнозата на шизофренията чрез координирано и интензивно лечение в най-ранните стадии на заболяването.

„Нашите данни бяха за лица с рецепти, получени преди започването на проучването на програмата за ранно лечение RAISE. Клиничните специалисти по психично здраве в общността обикновено имат богат опит в лечението на лица с многоепизодна психоза “, каза изследователят Делберт Робинсън, доктор по медицина.

„Предизвикателството за тази област е да се разработят начини за предаване на специализираните знания за лечението от първи епизод на заети клиницисти в общността.“

Източник: NIMH