Условия

Сколиоза при деца

Сколиозата е медицински термин, взет от гръцка дума, означаваща кривина. Това разстройство може да се развие през детството и това кара гръбначния стълб да се извива в лявата или дясната страна. Тази статия обяснява основните подробности за това как тази деформация на гръбначния стълб засяга децата.

Сколиозата може да засегне момчета или момичета в различни възрасти. Източник на снимки: 123RF.com.

Сколиозата при деца е сложна, но рядка

Сколиозата е най-честата деформация на гръбначния стълб при деца в училищна възраст. Приблизително 3 милиона нови случая на състоянието се диагностицират в САЩ всяка година, като повечето са юношеска идиопатична сколиоза. Около 29 000 операции за сколиоза се извършват на юноши годишно в Съединените щати.

Има шест вида сколиоза, които могат да засегнат деца:

Инфантилната идиопатична сколиоза се диагностицира при деца на възраст от 0 до 3 години.
Юношеската идиопатична сколиоза се диагностицира при деца на възраст от 4 до 10 години.
Юношеската идиопатична сколиоза се диагностицира при млади хора на възраст от 11 до 18 години. Това е най-често срещаният вид сколиоза.
Вродената сколиоза възниква, когато гръбначният стълб не се развива правилно в утробата.
Невромускулната сколиоза се причинява от нарушения на мозъка, гръбначния мозък и мускулната система.
Синдромната сколиоза се развива като част от основния синдром или разстройство (напр. Синдром на Марфан, мускулна дистрофия).

Много видове сколиоза имат идиопатично в името си - това означава, че няма известна причина.

В допълнение към типовете, отбелязани по-горе, вашият специалист по гръбначния стълб може да посочи вашата сколиоза като ранна начална сколиоза - термин за сколиоза, открит преди 10-годишна възраст.

Поставяне на диагноза

Тестване в училище

За някои деца това е училищна сестра, която първо забелязва сколиозата. В много училища в Америка децата се проверяват около пети или шести клас. Медицинската сестра обикновено използва теста за прегъване на Адама, който е най-често срещаният физически скрининг тест за сколиоза. По време на този тест детето се навежда напред в кръста с ръце, изправени навън, разположени така, сякаш се гмурка в басейн. Това обикновено разкрива аномалии, като гърбична ребра или неправилна форма на гърба.

Тестът на Адама за завой напред помага да се идентифицира необичайна крива, но не може да ви каже колко силна е кривата. За целта ще трябва да отидете на лекар.

Адамовото движение на огъване напред може да помогне да се посочи наличието на анормална гръбначна кривина. Източник на снимки: 123RF.com.

Физикални и неврологични изследвания в кабинета на вашия лекар

Получава се обстойна медицинска и семейна анамнеза и Вашият лекар може да използва следните физически тестове, за да види и измери кривата:

Тестът на Адам за прегъване напред : Подобно на училищната сестра, вашият лекар може също да използва този тест, за да види ненормалната крива.
Тест за отвес: Това е бърза визуална проверка, за да се види дали гръбначният стълб е прав. При сколиоза, отвесът ще падне вляво или вдясно от гръбначния стълб, вместо през средата на задните части.
Сколиометър: Ако лекарят види гърбична гърбица, той или тя може да използва сколиометър, за да измери размера на гърбицата. Това е безболезнен и неинвазивен тест.
Дължина на крака: Краката се измерват и сравняват, за да се определи несъответствието.
Палпация : Вашият лекар ще определи гръбначните аномалии по усещане. Ребрата или лумбалните мускули могат да се чувстват по-изпъкнали от едната страна на гръбнака, отколкото от другата.
Обхват на движение : Вашият лекар ще измери степента, в която детето ви може да извършва движения на флексия, разширение, странично огъване и въртене на гръбначния стълб. Лекарят също отбелязва асиметрия.

В допълнение към физическата оценка, вашият лекар извършва неврологичен преглед. Целта е да се отбележат области на изтръпване, изтръпване, слабост и други неврологични (напр. Нервни) симптоми, които могат да включват промени във функцията на червата или пикочния мехур.

Представяне на изпити

Вашият лекар ще Ви назначи тестове за образна диагностика, като рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитен резонанс (ЯМР). Образните изследвания дават възможност на Вашия лекар да види къде точно сколиозата засяга гръбначния стълб и степента на извиване. Това са някои от най-важните тестове, които вашият лекар изисква, тъй като те са от съществено значение за планирането на персонализиран план на лечение.

Рентгенография на гръбначния стълб демонстрира сколиоза в гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Докато МРТ и КТ могат да се използват за някои пациенти със съмнение за сколиоза, рентгеновите лъчи са стандартният тест за образна диагностика за идентифициране и наблюдение на прогресията на кривата. За да види цялата дължина на гръбначния стълб, детето ви ще стои по време на рентгенографията. Обикновено се правят два изгледа на рентгенови лъчи за сколиоза, за да се илюстрира пълната същност на кривата:

PA (отзад-отпред или отзад отпред) и странични (странични) рентгенови лъчи.
Страничните огъване на AP (отпред-отзад или отпред-назад) правят рентгенография на гръбначния стълб.

Резултатите от рентгена позволяват на Вашия лекар да измери и класифицира кривата според нейния размер по отношение на степени.

Кривите по-големи от 25 до 30 градуса са значителни.
Кривите по-големи от 45 до 50 градуса са тежки.

Докато рентгеновите лъчи са от ключово значение за илюстриране на пълния характер на сколиозата, те също са важни за определяне на скелетната възраст и зрялост. Прогресията на кривата може да престане, след като детето ви достигне зряла възраст, така че да знаете колко години на растеж са от съществено значение за планирането на лечението.

За да разбере скелетната възраст, Вашият лекар може да назначи рентген на китката и да го сравни с национален стандарт. Това ще прожектира колко растеж остава и дали има вероятност сколиозата да прогресира.

Рентгеновите лъчи са неразделна част от диагнозата, но те също се използват за проследяване на прогресията на кривата и насочване на решенията за лечение дълго след поставянето на първоначалната диагноза. Тези допълнителни рентгенови лъчи предизвикаха проблеми с радиацията - по-специално излагането на тъкан на гърдата. За да смекчат всички нежелани ефекти от сканирането, лекарите ограничават броя на рентгеновите лъчи, които пациентът получава всяка година и използват оловни щитове за защита на тъканта на гърдата.

Лечения за деца със сколиоза

Тежестта и причината за сколиозата са важни фактори, които помагат да се определи планът за лечение на сколиоза. За деца със сколиоза съществуват три основни възможности за лечение: наблюдение, спинална гръбнака и операция на гръбначния стълб.

Понякога наблюдението е единственото оправдано лечение. Ако е необходимо по-активно лечение, спиналното подсилване е стандартният начин да се помогне за управление или предотвратяване на прогресията на кривата и подобряване на деформацията. Можете да прочетете всичко за този подход в Спинална спиране: Възможност за лечение на сколиоза при деца .

При напреднали случаи на сколиоза, Вашият лекар може да препоръча тип операция на гръбначния стълб, наречен спинален синтез и инструментални средства за лечение на деформация.

Живеене със сколиоза

Да научиш, че детето ти има сколиоза е трудна концепция, за да обгърнеш ума си. Може да се почувствате притеснени, че състоянието им ще ги накара да се чувстват различни от вашите връстници или може да се чудите дали детето ви ще може да извършва същите дейности, които правят и другите деца. С ранна диагноза и поддържаща мрежа от семейство и приятели, вашето дете ще открие, че сколиозата няма да дойде между него и живота, който иска да живее.

Преглед на източници

5 Факта за сколиозата, който всеки родител трябва да знае. Уеб сайт на Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Достъпно на 4 февруари 2017 г.

Сколиоза в ранно начало. Сдружение за изследване на сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Достъпно на 4 февруари 2017 г.

Често задавани въпроси. Сдружение за изследване на сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Достъпно на 4 февруари 2017 г.

Радиационна експозиция при сколиоза. Сдружение за изследване на сколиоза. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Достъпно на 4 февруари 2017 г.

Статистика за сколиозата. Институт за ясна сколиоза. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Достъпно на 4 февруари 2017 г.