Условия

Вертебрален остеомиелит: Рядката гръбначна инфекция може да причини силна болка в гърба

Вертебралният остеомиелит е костна инфекция, обикновено причинена от бактерии. В гръбначния стълб той често се намира в прешлените, въпреки че инфекцията може да се разпространи в епидуралните и междупрешленните дискови пространства. Остеомиелитът е рядък и най-често срещан при малки деца и възрастни хора, но може да се появи на всяка възраст.

Анатомична илюстрация, показваща различните части на едно ниво на гръбначния стълб, включва тялото на прешлените, нервните структури и връзките. Източник на снимки: 123RF.com.

Има 2 форми на остеомиелит: остра и хронична. Бактерията Staphylococcus aureus често причинява остър остеомиелит - тези бактерии могат да влязат в кръвообращението чрез рана или замърсена интравенозна (IV) игла. Хроничният остеомиелит може да се развие постепенно от туберкулоза, СПИН и други състояния, засягащи имунитета.

Компютърната томография (КТ) по-долу показва пример за остеомиелит в гръбначна кост.

CT сканиране на секция от гръбначния стълб показва остеомиелит в гръбначно тяло, което е отслабило костта, което води до срутването му в клиновидна форма. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Какви са симптомите на прешленен остеомиелит?

Симптомите на гръбначния остеомиелит включват болки в гърба, които могат да бъдат описани като тежки, постоянни, по-лоши през нощта и / или утежнени от движение. Остеомиелитът може да засегне всеки регион на гръбначния стълб - шиен (шиен), гръден (среден гръб), лумбален (нисък гръб) и / или сакрален (сакрум). Болката може да излъчва (напр. Ишиас) или да пътува в други части на тялото (напр. Ръката, крака) в зависимост от засегнатото ниво на гръбначния стълб.

Компресията на нервите и / или гръбначния мозък може да причини необичайни усещания като изтръпване, изтръпване и / или усещане за парене. Сериозната нервна дисфункция, която изисква спешна медицинска помощ, включва затруднено ходене, загуба на ръчна сръчност (напр. Закопчаване на риза), дълбока слабост, парализа и / или проблеми с пикочния мехур или червата (напр. Инконтиненция).

Други физически симптоми могат да включват подуване, треска, изпотяване, загуба на тегло, повръщане, слабост и / или неразположение (общо усещане за дискомфорт).

Как се диагностицира гръбначен остеомиелит?

Ако имате симптоми на остеомиелит, трябва незабавно да потърсите медицинско лечение. Прегледът на вашия лекар е възможно най-скоро, за да се предотврати потенциално трайно и променящо живота увреждане на нерва (като парализа).

Рентгеновата снимка може да покаже местоположението на инфекцията, всички костни промени или промени и загуба на височината на междупрешленния диск. Вашият лекар може също да поръча CT или магнитен резонанс (MRI) сканиране, за да оцени допълнително вашите меки гръбначни тъкани, включително гръбначните ви нерви.

Ако е налице абсцес, може да се направи процедура, наречена перкутанна аспирация на игла (чрез биопсия на кожната игла), за да се вземе проба от инфекцията. Когато иглата биопсия (аспирация) не предоставя достатъчно информация, Вашият лекар може хирургично да извърши открита биопсия, която може да включва разрушаване (хирургично отстраняване на инфекцията).

Може ли прешленният остеомиелит да се лекува без операция?

Спиналните инфекции често се лекуват без операция. IV антибиотици се дават в болницата и / или в амбулаторно заведение и могат да продължат у дома за 4 до 6 седмици. Може да се наложи прием на перорални антибиотици в продължение на няколко месеца. Може да се използват аналгетици и спинално подсилване, за да се подпомогне контрола на болката.

Кога може да се препоръча операция за лечение на прешленен остеомиелит?

Може да се обмисли хирургия, ако:

Лечението с антибиотици се проваля.
Развивате увреждане на нервите.
Развивате деформация на гръбначния стълб (като сколиоза или кифоза) или деформацията се влошава.
Трябва да сте отстранили заразена кост или тъкан.

Какъв тип операция на гръбначния стълб лекува остеомиелит на гръбначния стълб?

Хирургията за вертебрален остеомиелит може да включва процедури за дренаж на инфекция, разрушаване, отстраняване на заразена кост и възстановяване на гръбначния стълб.

Спинална апаратура и синтез са хирургични процедури, използвани за лечение на деформация на гръбначния стълб и осигуряване на постоянна стабилност на гръбначния стълб. Тези процедури се присъединяват и стабилизират нивото, при което един гръбначен елемент (напр. Тяло на прешлените) е бил повреден или отстранен.

Инструментацията може да включва използването на пръти, винтове, устройства за интермедиране, плочи или други устройства за стабилизиране на гръбначния стълб. Сливането може да включва собствената кост на пациента (автотрансплантация) и / или алотрансплантат (донорна кост) или други видове костни присадки. Сливането е процесът, при който нова кост расте около и в хирургичната област, като в крайна сметка оздравява и съединява гръбначния стълб заедно.

Възстановяване от хирургия на гръбначния остеомиелит

Интравенозните антибиотици или антимикробните лекарства, дадени в болницата, могат да продължат у дома няколко седмици след операцията на гръбначния стълб. Може да се наложи приемането на перорални антибиотици или антимикробни лекарства в продължение на няколко месеца, дори след хирургично лечение. Ако след операция изпитвате силна болка или нови симптоми, не се колебайте да се обадите на Вашия лекар.