Биомаркери: Може ли сканирането на кръв и мозък да помогне при бъдещо лечение на депресия?
Последните изследвания показаха - в малки пилотни проучвания - че мозъчните PET сканирания и, в отделно проучване, кръвните протеини, могат да действат като важни биомаркери за определяне дали антидепресант или когнитивна поведенческа терапия може да бъде най-доброто лечение за клинична депресия на човек.
Такъв показател би бил a потенциал благодат за търсещите лечение на депресия. Понастоящем лечението на депресия се характеризира с подход проба-грешка, като повечето професионалисти препоръчват на повечето хора да получават както лекарства, така и психотерапия.
Тези проучвания посочват възможността в бъдеще да имаме по-надежден начин за насочване на хората към лечението, което ще бъде най-ефективно за тях.
В тази област трябва да се свърши много работа, за да сте сигурни. Ние сме в самото начало на този вид изследвания - проучвания, които вероятно ще отнемат поне още десетилетие, за да се получат резултати, които помагат да се ориентира действителното индивидуално лечение на депресията.
Сюзън Йънг, в скорошна статия в MIT Technology Review, има историята:
Изследователят от университета Емори Хелън Мейбърг съобщи, че PET сканирането, често използван образен метод, може да разкрие дали пациентът ще реагира по-добре на антидепресант или когнитивна поведенческа терапия.
И през май Medscape съобщи, че Дейвид Мишулон от Масачузетската болница представи констатации, че количеството на определен протеин в кръвта на пациентите с депресия може да покаже дали пациентът ще се справи по-добре, като добави форма на фолиева киселина към лечението си.
Разбира се, предизвикателството с който и да е от тези методи - ако те са били потвърдени и разширени от други изследователи - е допълнителното усилие, изисквано от пациента. PET сканирането и вземането на кръв трябва да бъдат насрочени и резултатите да бъдат оценени. Тези видове тестове и техният анализ изискват допълнителни седмици, като през цялото време човек продължава да изпитва депресията си.
Вместо да чакат без лечение, повечето хора все още ще бъдат поставени или на антидепресант, или ще започнат терапия (или в идеалния случай ще направят и двете). Само след седмици на лечение ще получат обратно резултат, който ще ги уведоми дали са на нали лечение за тях.
Д-р Дейвид Мишулон засилва фалшивата двойственост зад причините за клиничната депресия:
Основна цел на подобни изследвания е да се направи разлика между причините за депресия. „Наличието на определени биомаркери може да ни даде представа дали депресията [на конкретен пациент] е наистина биологично обусловена или е депресия като тъга по дадено събитие“, казва Мишулон. „Ако успеем да идентифицираме хората, които имат тези биологични основи, може да предположим, че тези пациенти могат да се справят по-добре с лекарства, за разлика от психотерапиите или медитацията.“
Вече можем да идентифицираме една от тези групи хора без такива медицински тестове. Това е прост въпрос, зададен по време на клиничното интервю, „Имали ли сте скорошна загуба, злополука или друго житейско събитие, което може да ви е накарало да сте тъжни или да се чувствате празни?“ Този въпрос ви дава резултат много по-бързо от PET сканиране или кръвен тест и веднага ви казва дали депресията на индивида може да е свързана със събитие (напр. Сложна реакция на скръб, може би).
Но по-важното е, че всяка депресия има биологични основи, социални основи и психологически основи. Да се опиташ да ги разделиш на груби категории означава да опростиш това сложно разстройство.
Статията завършва с преосмислянето на някои от уморените аргументи около Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, предполагайки, че такива биомаркери могат да променят начина на диагностициране на депресията. Днес „[...] диагнозите до голяма степен се основават на колекцията от симптоми, представени или описани от пациентите.“ Не съм сигурен как това е диво различно от много медицински заболявания и ICD-9, но очевидно трябва да вярваме, че има някакъв магически медицински, лабораторен тест за всички заболявания.
Оптимист съм по отношение на бъдещето на биомаркерите, за да ни помогне да разберем по-добре най-добрите стратегии за лечение на човек с депресия - или да се надяваме, с някакво психично разстройство. Но ще мине много време, преди тези първоначални проучвания да доведат до надеждни и стабилни техники, които могат да бъдат превърнати в ежедневната клинична практика.
Бележки под линия:
- Повечето лабораторни тестове в медицината не са задължителни за диагностициране на заболяването; те дават улики за това какво може да бъде основното заболяване. Манометърът на автомобила ви казва, че сте изчерпали горивото; не ви казва защо без гориво. [↩]
