Актуализация на изследванията: PTSD от детството, перинатална депресия, симптоми на тревожност

Мета-анализът е научен термин, който се отнася до структуриран преглед на определена тема в изследователската литература. Мета-анализите разглеждат куп изследователски проучвания, които са публикувани преди това, комбинират всички техни данни (или разглеждат всички техни данни по систематичен начин) и стигат до някои общи, общи заключения от анализа.

Мета-анализите са полезни както за изследователи, така и за клиницисти и неспециалисти, тъй като те помагат за дестилирането на цялата научна литература по определена тема в лесно смилаемо обобщение.

В тази актуализация на изследването разглеждаме когнитивната поведенческа терапия (CBT) за детско посттравматично стресово разстройство (PTSD), ефективни лечения за депресия при майката около раждането на детето й и поглед върху превенцията на симптомите на тревожност с когнитивно-поведенчески интервенции.

Първият мета-анализ (Kowalik et al., 2011) разглежда света на детското посттравматично стресово разстройство (PTSD). Според изследователите няма ясен „златен стандарт за лечение на детско посттравматично стресово разстройство (ПТСР)“.

Анотирана библиография и мета-анализ бяха използвани за изследване на ефикасността на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) при лечението на детски PTSD, измерена чрез данни за резултатите от списъка за детско поведение (CBCL).

Ефикасността на CBT при лечението на детски ПТСР се подкрепя от анотираната библиография и мета-анализ, допринасяйки за данните за най-добрите практики. CBT се занимава с интернализиране на признаци и симптоми (измервани от CBCL), като тревожност и депресия, по-силно, отколкото с екстернализиране на симптоми като агресия и нарушаване на правилата, в съответствие с целта си като терапевтична интервенция.

С други думи, когнитивно-поведенческата терапия работи за лечение на детски ПТСР. Изглежда, че работи най-добре за тревожност и депресия, свързани с ПТСР, а не за симптоми като нарушаване на правилата или агресия.

След това ще разгледаме перинаталната депресия. Перинатална депресия обхваща широк спектър от разстройства на настроението, които могат да засегнат една жена по време на бременност и след раждането на нейното дете. Включва пренатална депресия, „бебешки блус“, следродилна депресия и следродилна психоза. Между 15 и 20 процента от всички жени изпитват някаква форма на депресия или тревожност, свързани с бременността.

Sockol и сътр. (2011) проведоха мета-анализ за определяне на ефикасността на фармакологичните и психологическите интервенции за лечение на перинатална депресия.

Изследователите откриха 27 изследователски проучвания, които разглеждаха тези видове лечения за перинатална депресия, включително отворени опити с лекарства (n = 9), квази-рандомизирани проучвания (n = 2) и рандомизирани контролирани проучвания (n = 16), оценяващи промяната от предварителната обработка за последващо лечение или сравняване на тези интервенции с контролна група.

Какво намериха?

Налице е значително подобрение на симптомите на депресия от предварително лечение до последващо лечение, с неконтролиран общ размер на ефекта (Hedges ’g) от 1,61 след отстраняване на отклоненията и корекция за пристрастия на публикацията. Нивата на симптомите при последващо лечение са под граничните нива, което показва клинично значими симптоми.

При последващо лечение интервенционните групи демонстрираха значително по-голямо намаляване на симптомите на депресия в сравнение с контролните групи, с общ контролиран размер на ефекта (Hedges ’g) от 0,65 след отстраняване на извънредните стойности.

Кое беше най-ефективно? Е, изследователите установиха, че индивидуалната психотерапия превъзхожда груповата психотерапия. В този мета-анализ изследователите установяват, че психотерапията, фокусирана върху интерперсоналните терапевтични интервенции, е по-ефективна от интервенциите, фокусирани върху когнитивно-поведенческите интервенции.

И накрая, ние разглеждаме дали когнитивно-поведенческата терапия (CBT) помага за предотвратяване на симптоми на тревожност. Zalta (2011) проведе систематичен преглед, който идентифицира 15 независими рандомизирани или квазирандомизирани проучвания за ефикасност преди теста и след теста за анализ.

При посттеста (края на изследователското проучване), групите, които са имали лечение с CBT, демонстрират значително по-голямо намаляване на симптомите в сравнение с контролните групи. (Изследователят съобщава за претеглени средни размери на ефекта (g Hedges ’g) от 0,25 за обща тревожност, 0,24 за симптоми, специфични за разстройство, и 0,22 за депресия след отстраняване на извънредните стойности.)

Но по някаква причина ефектите изглежда не продължиха. Изглежда, че намаляват в продължение на 6- и 12-месечно проследяване.

Допълнителни анализи показват, че индивидуално прилаганите медийни интервенции са по-ефективни от груповите интервенции, прилагани от човека, за предотвратяване на общите симптоми на тревожност и депресия.

Препратки

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Когнитивна поведенческа терапия за лечение на детско посттравматично стресово разстройство: преглед и мета-анализ. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42, 405-13.

Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Мета-анализ на лечения за перинатална депресия. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Залта, А.К. (2011). Мета-анализ на превенцията на симптомите на тревожност с когнитивно-поведенчески интервенции. J Тревожно разстройство, 25 г., 749-60.