Поведенческата терапия помага да се контролира IBS
Изглежда, че нова програма за лечение на поведение помага на поне една трета от пациентите със синдром на раздразнените черва (IBS).
Ключова характеристика на програмата включваше постигане на бързо, дълготрайно облекчение, тъй като бяха отбелязани значителни подобрения в рамките на четири седмици от началото на лечението.
Тези пациенти, наречени „бързо реагиращи“, поддържат подобрението си при тримесечно проследяване, въпреки че съобщават за по-тежки симптоми на IBS, когато започват лечението.
Резултатите също така показват, че количеството „време на лицето“, прекарано с терапевт по време на 10-седмичния режим на лечение, не оказва влияние върху бързата реакция.
Изследването е публикувано в текущия брой на списанието Клинична гастроентерология и хепатология.
„Тези резултати са важни, тъй като конвенционалната мъдрост гласи, че ползите от поведенческите лечения са обвързани с количеството лечение, което пациентите получават“, казва първият автор Джефри Лакнер, PsyD.
„При някои пациенти това предположение не се оказва вярно“, продължава той.
„Независимо дали пациентите са получили две или четири сесии на поведенческо лечение, значителна част бързо постига значително облекчаване на тежките симптоми на IBS и запазва тези печалби в продължение на най-малко три месеца.“
Синдромът на раздразнените черва е хронично, инвалидизиращо разстройство, засягащо 25 милиона души в САЩ - 14 до 24 процента от жените и 5 до 19 процента от мъжете. В миналото не е имало надеждно, задоволително медицинско лечение за пълната гама от симптоми на IBS, което може да причини тежък физически и психологически стрес и да лиши страдащите от качеството им на живот.
Лакнър е главен изследовател на седемгодишно клинично изпитване с много сайтове на стойност 8,9 милиона щатски долара, финансирано от Националния институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), за да тества лечението, което се оказа ефективно по време на пилотното му проучване.
Проучването в Университета в Бъфало е най-голямото клинично изпитване на IBS, проведено до момента, и едно от най-големите поведенчески проучвания без лекарствен компонент, финансиран от NIH.
Настоящото проучване включва 71 участници от неговия сайт на UB, които са били рандомизирани да получават или четири едночасови сесии с поведенчески терапевт в продължение на 10 седмици, 10 едночасови сесии в продължение на 10 седмици или група за „изчакване“, която е служила за контрол .
Изследователите се интересуваха от това дали пациентите, които показаха значително подобрение скоро след започване на лечението, поддържаха това подобрение след три месеца след 10-седмичната интервенция и ако да, как тези бързи реагиращи се различават от не бързите реагиращи.
Lackner казва, че са открили силна връзка между вярванията на участниците относно техните симптоми на IBS и бързата им реакция и поддържане на подобрение.
„Бързо реагиращите са по-склонни да приписват симптомите си на собственото си специфично поведение, изразяват повече увереност в способността си да правят специфични промени в поведението, необходими за контролиране на симптомите на IBS и имат по-силна мотивация да участват в програма за самоуправление“, казва Лакнер.
„Може да се предположи, че насочената към терапевта, интензивна във времето и силно структурирана седмична когнитивна поведенческа терапия е по-вероятно да насърчи по-бърза реакция. Оказа се, че не е така. "
В допълнение, 92,5% от бързо реагиращите показаха трайна полза, продължила над три месеца с малко доказателства за влошаване.
„Това предполага, че бързият отговор е относително силен, клинично значим и траен клиничен феномен“, казва Лакнер.
„Трайният характер на отговора на лечението аргументира идеята, че резултатите се дължат на плацебо.“
„Изследването има последици за проектирането на клинични изпитвания, които тестват ефективността на медицинските терапии“, добави той. „Най-общо казано, подходът е да се тестват две лечения едно до друго. Този подход на конни надбягвания е полезен, но може да не предоставя информация за по-належащия въпрос: кое лечение работи най-добре за кой пациент? Нашето проучване предполага, че това, което се случва по време на лечението, може да е по-важно за разбирането на хода на резултата от фактори като тежестта на тяхното заболяване, възраст, пол и образователно ниво. Най-общо казано, тези променливи не са надеждни предиктори на резултата. "
Източник: Университет в Бъфало
