Проучете използването на литий на Okays за биполярни деца

Ново многосайтово проучване на млади пациенти с биполярно разстройство предоставя сериозни доказателства, че литийът може безопасно да се използва при тази популация.

Литийът се използва от години за успешно лечение на биполярно разстройство при възрастни. Новото проучване предоставя това, което може да бъде най-строгата научно демонстрация досега за безопасността и ефикасността за краткосрочно лечение на детско биполярно разстройство.

Проучването, ръководено от изследовател от Детския център на Джон Хопкинс, потвърждава това, което клиницистите, предписващи това лекарство, наблюдават от години. Констатациите показват, че лекарите вече могат по-уверено да добавят литий като вариант за лечение на тази уязвима популация.

Резултатите от проучването се появяват в списанието Педиатрия.

Литият е едно от най-старите лекарства за биполярно разстройство, хронично мозъчно състояние, белязано от спонтанни, клатушкащи се пристъпи на необичайно високо настроение и депресия. Способността на лекарството да стабилизира крайностите на настроението е добре установена при възрастни.

Изследователите обаче казват, че въпреки че може да се предписва и на деца и тийнейджъри, преди това не е тестван сериозно при млади хора за безопасност и ефективност.

Липсата на научни доказателства за стойността на лития при децата произтича от изключването на деца и жени в детеродна възраст от много клинични изпитвания за лекарства поради изобилие от предпазливост и етични проблеми.

Но през последните години изследователските насоки отразяват убеждението, че изключването на такива популации всъщност може да им навреди, тъй като наркотиците или се удържат, или се установява, че се държат по различен начин, отколкото в други групи.

„Литият е дядото на всички лечения за биполярно разстройство, но никога не е бил изучаван стриктно при деца“, казва Робърт Финдлинг, MD, M.B.A., професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс.

Въпреки че лекарствата, използвани за лечение на шизофрения и други психози, са предписани за лечение на биполярно разстройство при деца, казва Финдлинг, тези лекарства са свързани със значително увеличаване на теглото, значителен медицински и социален недостатък за младите хора, което кара мнозина да спрат да ги приемат.

За да проверят дали литият е безопасен и толкова ефективен при лечението на биполярно разстройство за деца, както и за възрастни, Финдлинг и колегите му провеждат рандомизирано, плацебо контролирано проспективно проучване, златният стандарт за клинични изследвания, включващо 81 пациенти, наблюдавани в девет академични медицински центрове в САЩ. Участниците, разделени приблизително по равно между половете, бяха на възраст от седем до 17 и всички бяха диагностицирани с биполярно разстройство.

След преминаване на период на „измиване“ за тези, които вече приемат неефективни лекарства за това състояние, 53 деца започнаха режим на литий в стандартна доза, след което постепенно се увеличиха до максимално поносима доза през следващите осем седмици, ако симптомите на настроението не бяха контролирани. Останалите 28 пациенти са получавали плацебо.

При седмични посещения през първите четири седмици, а след това през седмица през останалата част от периода на изследване, симптомите на пациентите се оценяват с помощта на проучване, наречено Young Mania Rating Scale, заедно с други стандартни инструменти за оценка на симптомите и терапиите на биполярно разстройство. Пациентите също бяха разпитани за странични ефекти и им беше даден физически преглед, включително проверка на теглото.

Резултатите показват, че пациентите на литий са имали значително по-значително подобрение на симптомите си в продължение на осем седмици в сравнение с тези на плацебо. Около 47 процента от тези на литий са постигнали резултат в диапазона „много подобрен“ или „много подобрен“ по скалата на клиничните глобални впечатления. Тази система за оценка обикновено се използва за оценка на ефикасността на лечението при пациенти с психични разстройства, в сравнение с 21 процента от тези на плацебо.

Освен това тези на литий спаднаха с близо шест точки средно повече от 60-точковото YMRS. За разлика от антипсихотичните средства, като рисперидон или оланзапин, лечението с литий не е свързано със значително увеличаване на теглото и нито един от пациентите не изпитва сериозни странични ефекти поради лечението с литий.

Финдлинг казва, че констатациите предоставят научно и надеждно потвърждение за литиевата ефективност и безопасност за деца в краткосрочен план, предлагайки доказателства, които лекарите могат да използват, когато решават какви лекарства да предписват на своите педиатрични пациенти с биполярно разстройство.

В момента се извършват допълнителни анализи, за да се изследват дългосрочните последици от употребата на литий, добавя той. Областите на особен фокус включват оценка на всички потенциални странични ефекти, като наддаване на тегло, намалена бъбречна функция или намалена функция на щитовидната жлеза; всички важни съображения, тъй като тези с биполярно разстройство може да се нуждаят от цял ​​живот лекарства и поведенчески терапии.

Биполярното разстройство засяга приблизително един процент от тийнейджърите и е една от водещите причини за инвалидност в юношеството. Разстройството обикновено започва през юношеството или младата възраст. Биполярното разстройство, което започва преди зряла възраст, обикновено предвещава по-лоши резултати.

Източник: Johns Hopkins Medicine