Отвъд антидепресантите: Преглед на новите лечения
С напредването на науката новите познания за физиологичните причини за депресията водят до лечение извън обичайните антидепресанти.
Нов доклад, основан на доказателства, написан от Murali Rao, MD, и Julie M. Alderson, D.O., разглежда множество от възникващи лечения, включително нови лекарства, електрическа и магнитна стимулация на мозъка и дългосрочна когнитивна поведенческа терапия за управление на стреса.
Изследването е публикувано в списанието Текуща психиатрия.
Повече от 50 години повечето изследвания се основават на теорията, че депресията е резултат от дефицит на химически пратеници, наречени невротрансмитери, които пренасят сигнали между мозъчните клетки.
Често използваните антидепресанти са предназначени да увеличат освобождаването или да блокират разграждането на три невротрансмитери - допамин, норепинефрин и серотонин.
Но лекарствата, насочени към невротрансмитери, като Prozac, Zoloft и Paxil, успяват да предизвикат ремисия на депресията при по-малко от половината от пациентите.
Това накара изследователите „да погледнат отвъд невротрансмитерите за разбиране на депресивните разстройства“, пишат Рао и Олдерсън.
Новите теории за депресията се фокусират върху разликите в плътността на невроните в различни региони на мозъка; за ефекта на стреса върху раждането и смъртта на мозъчните клетки; за промяната на пътищата на обратна връзка в мозъка и за ролята на възпалението, предизвикано от реакцията на стрес.
„Смята се, че хроничният стрес е основната причина за депресия“, пишат авторите.
Дългосрочният стрес вреди на клетките в мозъка и тялото. Счита се, че стресовите преживявания са тясно свързани с развитието на психологически промени и по този начин невропсихиатрични разстройства.
В условия на хронично излагане на стрес нервните клетки в хипокампуса започват да атрофират. (Хипокампусът е част от мозъка, свързана с емоции, учене и формиране на паметта.)
Новите теории за депресията „не трябва да се разглеждат като отделни образувания, тъй като те са силно взаимосвързани“, пишат изследователите.
„Интегрирането им осигурява по-обширно разбиране на патофизиологията на депресията и включените биомаркери.“
Такива биомаркери са молекули в тялото, които могат да бъдат показатели за депресия. Авторите идентифицират повече от дузина потенциални депресии на биомаркери, включително регулатори на моноамините; провъзпалителни цитокини и други възпалителни медиатори; медиатори на глутаминергична активност и GABAergic активност; и регулатори на неврогенезата.
Понастоящем се предлагат множество нови лечения за депресия или на хоризонта включват кортикотропин-освобождаващи хормонални антагонисти; дексаметазон; частична адреналектомия; дългосрочна когнитивна поведенческа терапия; кетамин и други NMDA антагонисти. Други лечения включват бензодиазепини; анестетици; дълбока мозъчна стимулация; транскраниална магнитна стимулация; екзогенен мозъчен невротрофичен фактор; селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин; трициклични антидепресанти; атипични антидепресанти; намаляване на възпалението; и противовъзпалителни лекарства.
Тъй като често може да отнеме няколко месеца за възстановяване от депресия, Рао и Алдерсън вярват, че настоящите програми за лечение на депресия, които средно шест седмици „не са достатъчно дълги за адекватно възстановяване“.
Източник: Newswise - Здравна система на университета Лойола
