Дългосрочната употреба на опиоиди увеличава риска от депресия

Опиоидните лекарства често се използват в Америка за контрол на болката. Ново изследване предполага, че докато опиоидите могат да причинят краткосрочно подобрение на настроението, продължителната употреба увеличава шанса за депресия.

Изследователи от университета Сейнт Луис публикуваха своите открития онлайн в Анали на семейната медицина.

Доктор Джефри Шерер и неговите съавтори предполагат, че констатациите могат да бъдат обяснени с продължителна употреба на опиоиди за повече от 30 дни, може да доведе до промени в невроанатомията и ниския тестостерон, наред с други възможни биологични обяснения.

Опиоидните лекарства в проучването включват кодеин, фентанил, хидрокодон, хидроморфон, леворфанол, меперидин, оксикодон, оксиморфон, морфин и пентазоцин.

Връзката между опиоидните лекарства и депресията е независима от известния принос на болката към депресията. Съответно, проучването призовава клиницистите да разгледат приноса на употребата на опиоиди, когато депресивното настроение се развие при техните пациенти.

„Свързаното с опиоиди ново начало на депресия е свързано с по-продължителна употреба, но не и с доза“, пише Scherrer. „Пациентите и практикуващите трябва да са наясно, че употребата на опиоидни аналгетици за повече от 30 дни създава риск от нова депресия.“

Проучването призовава за допълнителни изследвания, за да се установи кои пациенти са най-уязвими към свързана с опиоиди депресия.

Scherrer и неговите съавтори събират данни за пациентите от 2000-2012 г. от Администрацията за здраве на ветераните (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) и здравната система на Henry Ford (HFHS).

Наборите от данни се състоят от 70 997 пациенти с VHA, 13 777 пациенти с BSWH и 22 981 пациенти от HFHS. Пациентите са нови потребители на опиоиди, на възраст от 18 до 80 години, без диагноза депресия, когато започват да приемат лекарства.

Изследването разширява предишното проучване на Scherrer на пациенти с VA и опиоиди, за да се определи дали:

• приемането на опиоид за по-дълъг период от време е свързано с нова депресия, докато се контролира дозата;
• по-висока доза опиоиди е свързана с нова депресия след коригиране на продължителността;
• употребата на опиоидни аналгетици остава свързана с новопоявила се депресия след контролиране на резултатите от болката в данните за пациенти с VHA; и
• резултатите се обобщават на две независими популации в здравеопазването.

Дванадесет процента от пробата VHA, девет процента от пробата BSWH и 11 процента от пробата HFHS са имали новопоявила се депресия след употреба на опиоидни аналгетици.

„Констатациите бяха изключително последователни в трите здравни системи, въпреки че системите имат много различни характеристики и демографски характеристики на пациентите“, каза Шерер.

И при трите популации пациенти по-голямата продължителност на употребата на опиоидни аналгетици е свързана с нова депресия след контролиране на болката и дневните еквивалентни дози морфин.

Авторите отбелязват, че изследванията за ефикасността на опиоидите при лечение на депресия, макар и ограничени от малки проби, кратко време за проследяване и липса на контролни групи, не подкрепят опиоидите като ефективно дългосрочно лечение за депресия.

Източник: Университет Сейнт Луис / EurekAlert