Охлаждащата терапия може да навреди на пациентите с мозъчни наранявания

Индуцираната хипотермия, често използвана терапия, която понижава телесната температура, за да се намали налягането в главата, всъщност може да попречи на възстановяването при пациенти с мозъчни травми, вместо да им помогне, според ново международно проучване, ръководено от Университета в Единбург.

Констатациите показват, че индуцираната хипотермия може да увеличи риска от смърт и инвалидност на пациентите и не трябва да се използва за лечение на черепно-мозъчни травми.

Идеята на индуцираната хипотермия е, че тя помага за намаляване на натрупването на налягане в главата, което е силно свързано с дългосрочни увреждания и смърт след нараняване на главата. Лечението се използва широко в някои интензивни отделения в Северна Америка и Европа, но има малко клинични проучвания за оценка на ефектите върху дългосрочното възстановяване на пациентите.

Лечението включва охлаждане на тялото между два и пет градуса под нормалната телесна температура от 98.6 градуса по Фаренхайт. Пациентите получават ледено студено венозно капково в рамките на 10 дни след нараняването им. Те се държат на хладно, като се използват или одеала със студена вода, или охлаждащи подложки за поне 48 часа, след което постепенно се затоплят отново до нормална телесна температура.

Основното международно проучване проследява резултатите от почти 400 случая на черепно-мозъчни травми от 18 различни страни. Приблизително половината от пациентите са били лекувани с индуцирана хипотермия, за да се опитат да предпазят мозъка от допълнителни увреждания, причинени от подуване. Другата половина получи стандартни грижи.

Екипът установи, че индуцираната хипотермия наистина е успяла да намали натрупването на налягане в черепа след нараняване на главата. Шест месеца по-късно обаче пациентите, получили терапията, са по-склонни да се справят по-зле от тези, лекувани със стандартни грижи.

Положителни резултати, вариращи от умерено увреждане до силно възстановяване, се наблюдават само при една четвърт от пациентите в групата на хипотермията в сравнение с повече от една трета от пациентите в групата на стандартните грижи. Всъщност лекарите приключиха изпитанието по-рано поради опасения, че терапията може да причини вреда на някои пациенти.

„Това добре проведено проучване показа, че хипотермията може успешно да намали мозъчното налягане след травма, но след шест месеца функционалното възстановяване е значително по-лошо от стандартните грижи“, каза професор Питър Андрюс, ръководител на Медицината за критични грижи в Университета в Единбург.

Около два милиона души получават черепно-мозъчна травма по света всяка година, най-вече в резултат на автомобилни инциденти или падания. Състоянието отнема 50 000 човешки живота и кара 80 000 души да страдат от дългосрочни увреждания.

Констатациите са публикувани в New England Journal of Medicine.

Източник: Университет в Единбург