Вниманието изисква балансирана мозъчна активност

Психолозите са направили важни открития в проблемите на вниманието при шизофреници. Доктор по медицина Тобиас Баст и колеги от университета в Нотингам във Великобритания обясняват, че инхибиторните сигнали между мозъчните неврони са от решаващо значение за здравата мозъчна дейност.

Но прекъсванията на това инхибиране могат да причинят проблеми с вниманието. Следователно повишената мозъчна активност не винаги е полезна.

При тестове върху плъхове екипът или инхибира или дезинхибира префронталната кора, мозъчен регион, свързан с планирането, вземането на решения и социалното поведение. Това показа, че както инхибирането, така и дезинхибирането на префронталната кора води до дефицит на внимание. За да се обърне внимание, стрелбата с неврони трябва да е в определен диапазон.

Баст смята, че това е от значение за хората с шизофрения, тъй като проучванията показват необичайно стрелба на неврони в префронталната им кора. Проблемите с поддържането на вниманието могат да окажат значително въздействие върху много аспекти от живота на пациентите, като следване на разговори, шофиране и запазване на работа.

Пълните подробности са публикувани в Вестник на неврологията.

Каза Баст, „Значението на нашите констатации е, че аномалиите, които наблюдаваме в префронталната кора на пациентите с шизофрения, например, наистина са правдоподобна причина за дефицита на вниманието, който тези пациенти имат.

„Това също означава, че ако искаме да лекуваме това фармакологично, не можем просто да стимулираме активността на префронталната кора или да я деактивираме, защото това всъщност би довело до увреждане. Това, което трябва да направим, е да разгледаме възстановяването на баланса на активността чрез лекарства, които поддържат активността в определен диапазон. "

Въпросът за проблемите с вниманието при шизофрения е по-малко известен от други по-поразителни проблеми, но Баст каза, че въпреки това е основен проблем.

„Първоначално хората се фокусираха върху така наречените„ психотични симптоми “, включително халюцинации и заблуди, така че това е, което вероятно идва на ум, когато мислите за шизофрения,“ каза той.

„Те бяха на преден план, защото бяха толкова поразителни и затова се правят препоръки. Но те могат да бъдат лекувани, поне при голяма част от пациентите, като се използват антипсихотични лекарства, които имаме от края на 50-те години.

„Проблемът е, че за съжаление антипсихотичните лекарства не подобряват когнитивните дефицити, които са много изтощителни, засягащи много аспекти от живота на пациентите. Когнитивният дефицит е голям проблем и нещо, което в момента не се лекува, така че намирането на нещо, което помага за това, е наистина важно. "

Сега екипът се надява да проучи възможните лечения за проблеми с вниманието, причинени от дисбалансирана мозъчна дейност. Такива лечения могат да бъдат полезни и за пациенти с ранен стадий на болестта на Алцхаймер, казаха те.

В бъдеще нови лекарства, които могат да възстановят балансирана префронтална активност, могат да помогнат за преодоляване на дефицита в префронтално зависимото внимание, казват изследователите.

Но лекарствата, които просто засилват префронталната активация (и причиняват твърде много активиране) или намаляват префронталната активност (причинявайки прекалено инхибиране), биха били по-малко полезни, тъй като ефектът от лечението може да „надхвърли“ и двата начина, предупреждават те.

„Високата податливост на вниманието към разрушаване от анормална префронтална активност предполага, че дисфункцията в райони със силна префронтална свързаност, като хипокампуса, може да предизвика дефицити на вниманието“, пишат те.

Техните проучвания „подкрепят ключова роля на префронталната дезинхибиция за причиняване на невро-поведенчески аномалии, свързани с шизофрения.“

Въпреки че нарушенията на вниманието при шизофрения са добре документирани, наличните в момента лекарства и психосоциални интервенции не са особено ефективни.Но една форма на психосоциално лечение, оформяне на вниманието, може да се окаже обещаваща.

Формирането на внимание (AS) е поведенческа интервенция за подобряване на вниманието и усвояване на социални умения сред силно разсеяни пациенти с шизофрения. Това е учебна процедура, базирана на възнаграждения, използвана за улесняване на срещата на пациентите с ясно дефинирани и индивидуализирани цели за внимание и участие по време на групи за обучение по социални умения.

Процедурата е проучена от екип, ръководен от д-р Стивън М. Силвърщайн от университета Рутгерс, Ню Джърси. Те казват, че AS „многократно е демонстрирано да произвежда значителна и значима промяна в различни аспекти на поведението на вниманието на участниците“.

Така екипът извърши първото рандомизирано клинично изпитване на AS, включващо хора с шизофрения, които се лекуват в частична болнична програма, в която живеят у дома, но често имат назначения в болница през цялата седмица.

Това показа, че AS „е ефективен за подобряване на вниманието при хора с шизофрения при тези видове програми“, съобщава екипът. Те вярват, че ефектите на AS „се обобщават извън непосредствения контекст на лечението както за други лечебни групи, така и за функционирането в реалния свят“.

Те стигат до заключението: „Този ​​проект предоставя допълнителни доказателства за ползите от използването на AS при възстановително ориентирано лечение на хора с диагноза шизофрения, които имат значителни увреждания на вниманието.“

Препратки

Pezze, М. и сътр. Твърде малко или твърде много: хипоактивацията и дезинхибирането на медиалната префронтална кора причиняват дефицити на внимание. Вестник на неврологията, 4 юни 2014 г., doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014

Silverstein, S. M. et al. Подобряване и насърчаване на възстановяването при хора с увреждания с диагноза шизофрения: Резултати от рандомизирано контролирано проучване за оформяне на вниманието при частична болнична програма. Американското списание за психиатрична рехабилитация. Том 17, брой 3, юли 2014 г., стр. 272-305.