Конвенционалната психотерапия може да се окаже кратка за PTSD във военната област
Ново изследване предполага, че някои от често срещаните когнитивно-поведенчески психотерапии от първа линия показват ограничена ефективност за лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) при активния военен персонал и ветераните.
Изследователи от Медицинския факултет на Университета в Ню Йорк проведоха преглед на последните клинични проучвания и откриха, че често използваните терапевтични подходи - терапия с продължителна експозиция (PE) и терапия с когнитивна обработка (CPT) - не са толкова ефективни за PTSD, както се смяташе първоначално.
Изследването, което се появява в Списание на Американската медицинска асоциация (JAMA) Insights, предлагат използването на тези методи на лечение да осигури ограничена ефективност за лечение на ПТСР при активно военнослужещи и ветерани.
Изследователите откриха, че емоционално взискателните терапии като PE и CPT, които многократно активират и обработват спомени от травматични преживявания, не са по-полезни от интервенциите, които не изискват от пациентите да се фокусират върху своите травмиращи събития.
Алтернативните терапии включват насочена към настоящето терапия (поддържащо лечение за решаване на проблеми), трансцендентална медитация и биологично лечение като антидепресанти.
„Ограничената стойност на когнитивно-поведенческата терапия за лечение на PTSD, свързана с военна служба, предполага необходимостта да се надхвърли универсалните подходи, въведени в повечето здравни заведения за VA и DoD, и да се персонализира лечението, като се отчитат уязвимостите преди въоръжение и сложността , многократно излагане на стресови фактори във военната зона “, каза старшият автор Чарлз Р. Мармар, д-р.
Водещият автор Maria M. Steenkamp, Ph.D., посочва, че повече внимание трябва да се съсредоточи върху управлението на липсата на отговор на лечението.
„Изследванията в тази област трябва да преминат от потвърждаващи опити към изследвания, които изследват по-гъвкави, многостранни и дългосрочни лечения, включително биологични терапии“, казва тя.
Този ретроспективен преглед идва само месеци след публикуването на основно проучване, водено от изследователи от Станфордския университет през Наука Транслационна медицина - на цивилни с ПТСР и защо подгрупа не е реагирала на терапия с продължителна експозиция.
Проучването в Станфорд, използващо функционално изобразяване на мозъка, установи, че цивилните пациенти с ПТСР с променена активност на нервната верига в мрежата на вентралното внимание (VAN) в мозъка имат лоши резултати при терапия с продължителна експозиция. Дали този модел на аномалия на мозъчната верига е прекалено представен при страдащите от ПТСР, свързани с военна служба, остава да се проучи.
„Междувременно настоящите клинични проучвания категорично предполагат, че лечението на свързано с военните PTSD включва значителна клинична сложност и хетерогенност. За мнозина, които са служили в армията, курсът на стандартизирана, фокусирана върху травмата когнитивно-поведенческа терапия за ПТСР е емоционално взискателен и вероятно ще доведе до само умерено клинично подобрение “, каза Мармар.
Източник: NYU School of Medicine / EurekAlert
