Болка в гърба и подмяна на изкуствен диск

Болката в долната част на гърба е значителен проблем, който засяга много американци. Днес имаме няколко процедури за лечение на пациенти, които са провалили цялото неоперативно управление. Наскоро Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри изкуствен диск за лечение на болки в долната част на гърба (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). В допълнение, други устройства с изкуствен диск, разработени от други компании, очакват да бъдат одобрени от FDA и впоследствие да излязат на пазара. Тези устройства ще предоставят опции на хирурзите при избора на устройство с изкуствен диск.

Обяснена смяна на диска
Изкуствената подмяна на диска е действителното отстраняване на диска (междупрешленния диск) чрез разрез, направен през корема (преден подход). Дискът е напълно отстранен и протезата (изкуствен диск) е разположена и имплантирана между двете тела на прешлените.

Тази протеза е аналогична на тази, използвана при подмяна на коляното или бедрата. Тези устройства често са метално-метален дизайн, който възстановява и поддържа нормалното движение. Предимството на подмяната на изкуствен диск е, че поддържа нормално движение на гръбначния стълб и спестява на пациента да не се слее сегментът „движение“.

За да обясним това допълнително, в лумбалния гръбначен стълб има пет сегмента на движение. Всеки сегмент на движение се състои от две кости (прешлени) с диск между тях. Разположени зад прешлените и дисковете са малки стави (фасетни стави). Фасетните стави са подобни на ставите на друго място в тялото, които позволяват движението на огъване напред и назад.

Цели и предимства на подмяната на изкуствен диск
Целта на изкуствения диск е да премахне генератора на болката; че е дегенериран или повреден диск. След изваждането на изродения диск изкуственият диск се имплантира в празното пространство и поддържа движението на този конкретен сегмент на движение. Предимствата включват:

1. Избягвайте да нарушавате сегмента над или под диска, което запазва естествената анатомия на незасегнатите лумбални дискове.

2. Позволява на хирурга да възстанови нормалната височина на диска и следоперативно позволява на пациента повече гъвкавост да се огъва напред, назад и да се върти или завърта.

Замяна на дискове: по-добро от спинален синтез?
Общата подмяна на диск или изкуствен диск не е мек материал и изкуственият диск не възстановява или заменя човешки диск. Изкуственият диск е протезно устройство, изработено от метал и понякога е проектирано с пластмасова подложка или сърцевина, която помага да се поддържа способността на тялото да се огъва и разширява. Чрез изпитателните проучвания на FDA беше установено, че пациентите, подложени на изкуствена подмяна на дискове, преживяват по-бързото следоперативно връщане към нормална функционална активност. Това определено е от полза.

Подмяна на изкуствен диск обаче не е за всички пациенти със слаба болка в гърба и не замества нуждата от спинално сливане. Спинно-гръбначен синтез, който е често срещано лечение за пациенти с болки в кръста, които не са успели да се справят с операцията, е ефективен за намаляване на болката. Недостатъкът на спиналното сливане е, че ограничава обхвата на движение на пациента и може да прехвърли стрес върху дисковете над и / или под кондензирания сегмент.

Взимам решения
Пациентите, които се интересуват от проучването на изкуствения диск като възможност за лечение, трябва да потърсят добре квалифициран хирург с богат опит в извършването на предната (през стомаха) операция на гръбначния стълб. Подмяната на изкуствения диск е подобна на всяка голяма хирургична процедура. Възможни са усложнения, които включват нерешена болка в гърба, недостатъчност на протезата, проблеми с червата или пикочния мехур и необходимостта от ревизия на протезното устройство на по-късна дата.

Технологията върви напред
Клиничните изпитвания, които в момента са завършени, са доказали, че изкуственият заместване на диска не само поддържа гъвкавостта на гръбначния стълб, но също така намалява болката и възстановява функцията при пациенти, които страдат от болка в долната част на гърба. Без съмнение - бъдещите подобрения в технологиите и хирургичните техники, заедно с по-доброто разбиране на естествената анатомия, ще разширят показанията за използване на тотална подмяна на дискове.