Педиатрична сколиоза Хирургически технологии: отглеждане на пръчици, устройства, ръководени от растежа, тетриране на тялото на прешлени

Тази статия е продължение на Ръководството за детска сколиозна хирургия, което обяснява спинален синтез, in-situ сливане, гръбначен синтез с инструментални инструменти и отстраняване на хемивертебра.

Традиционни отглеждане на пръчки за детска сколиоза

Децата, по-малки от 8 години, имат години на растеж напред, включително гръдния кош (гръдния кош), който поддържа развитието на белите дробове. При тези деца са желателни поддържащи растежа процедури. Системите за растящи пръти на основата на гръбначния стълб или ребрата, като вертикално разширяващо се протезно устройство от титаново ребро (VEPTR ^® ), използват инструментални инструменти, за да прикрепят един или два пръта към гръбначния стълб (с винтове, куки и винтове) или ребра (със специални куки) и скоби) над и под гръбначната крива.

След първоначалната операция детето ви може да носи специална гривна. Необходими са последващи амбулаторни посещения с хирурга, за да удължите прътите, за да улесните растежа на вашето дете.

Когато гръбначният стълб на вашето дете е достигнал максималната си дължина и гърдите им са узрели, вашият хирург премахва временните пръти и винтове, куки и / или скоби и извършва спинално сливане, за да изправи сколиозата и да стабилизира гръбначния стълб.

Устройството VEPTR, сравнително ново устройство, въведено през последните двадесет години, е първото одобрено от FDA лечение на синдром на гръдна недостатъчност, което някои малки деца развиват в резултат на сколиозата си, което им затруднява дишането.

Предоперативни и следоперативни рентгенови снимки на детска сколиоза. Източник на снимки: SpineUniverse.com, д-р Барон С. Лонър.

Магнитно контролирани растящи пръчки за детска сколиоза

Разликата между традиционна растяща система от пръчки и магнетично контролирана растяща пръчка (MCGR) операция е MCGR позволява удължаване на пръчката без обща анестезия и хирургичен разрез. По-скоро MCGR позволява на вашето дете да стои будно по време на удължаването на пръчката, докато външните магнити регулират прътите.

Всеки MCGR прът съдържа малък магнит. Външно устройство за дистанционно управление задейства магнита за промяна на размера на пръчките, докато детето е будно в кабинета на хирурга.

Магнитно контролирани растящи пръчки са показани в следоперативната рентгенова снимка на детска операция за сколиоза. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

• Не са необходими последващи операции след първоначалната операция по имплантация
• Няма нужда от анестезия
• Намалени разходи
• Намален стрес и тревожност за деца и родители

Устройства, насочени към растеж при детска сколиоза

Устройствата, насочени към растежа, използват инструменти, предназначени да коригират сколиозата, като същевременно позволяват на детето да расте. Подобно на подхода на растежната пръчка, две пръчки се имплантират от всяка страна на гръбнака. С устройства, насочени към растежа, прътите са прикрепени към винтове или проводници, наречени котвени точки, по протежение на гръбначния стълб. Разликата между устройствата, насочени към растежа, и традиционните отглеждащи пръти или MCGR е, че гръбначният стълб се оставя да расте самостоятелно след първоначалната процедура. Докато детето расте, гръбначният стълб се издължава по дължината на пръчката.

Първоначалната операция се извършва за имплантиране на пръчки и точки за закрепване. Освен ако не възникне проблем с имплантата, което може да се случи с някоя от поддържащите растежа процедури, последната хирургична процедура включва отстраняване на устройството.

Две общи устройства, ръководени от растежа, са количката Luque и техниката Shilla .

• Количката Luque използва проводници, за да улесни растежа на гръбначния стълб, докато проводниците се плъзгат по контурни пръти. Това рядко се използва от хирурзите днес.

• С процедурата на Шила хирургът първо прави спинален синтез в най-тежката част на сколиотичната крива; наречена върха. След това хирургът поставя котвени точки в горната и долната част на кривата. Тези точки ще направляват пръчките, за да позволят на гръбнака да расте по-дълго. Винтовете в краищата на гръбначния стълб са специално проектирани така, че да позволяват движение и растеж по протежение на пръта, който не е фиксиран статично към гръбнака.

• Всички процедури, запазващи растежа, описани по-горе, имат потенциал за счупване на пръчките, което може да изисква допълнителна хирургия. Хирургът на вашето дете ще опише ползите от операциите, както и потенциалните проблеми, които могат да възникнат по пътя, който може да изисква хирургическа намеса.

Пациентът отдолу се подложи на процедурата на Шила. Снимките са взети от първоначалното преди посещение на пациента, след посещението след операция и след друго посещение след операция след втората операция на пациента.

Постоперативните стоящи рентгенови лъчи показват използването на ръководената от растежа процедура Шила при лечение на детска сколиоза. Източник на снимки: SpineUniverse.com, д-р Барон С. Лонър.

Прешлени на прешлени на тялото: безплавна педиатрична корекция на сколиоза

Прешленяването на тялото на гръбначния стълб (VBT) е безплавна хирургия и е подходящо за някои деца с прогресираща сколиоза. VBT включва хирургична процедура, при която титанови винтове се имплантират в телата на прешлените от изпъкналата страна (външната секция) на сколиотичната крива. Винтовете са покрити с вещество, което стимулира всеки имплантиран винт да се слее с гръбначната кост. Гъвкав, здрав шнур, предназначен за сливане, е закрепен към всеки винт и последователно затегнат, за да помогне за изправяне на ненормалната крива.

Хирургичният екип включва хирурга на гръбначния стълб, асистент и гръден хирург. Под обща анестезия се правят малки разрези отстрани на гърдите на детето - това е вид гръдна хирургия, наречена видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). Чрез малък обхват, видеокамера се вкарва в хирургичното поле, което позволява на хирурга да види анатомията на пациента и прецизно да ръководи инструментите му по време на VBT процедурата.

След хирургичната процедура VBT продължава да коригира сколиозата чрез модулация на растежа - това означава, че връзката на гръбначния стълб расте по-малко, отколкото страната, която не е свързана.

Подходът на VBT понастоящем се изучава под юрисдикцията на FDA и дългосрочните ползи от VBT все още не се изучават. FDA одобрението на имплантите за тази индикация все още не е получено.

Потенциалните предимства на VBT включват:

• Процедурата е по-малко инвазивна
• Спинален растеж и гъвкавост се запазват
• Корекцията на кривата се случва по време на растеж
• Пациентите са по-удобни, могат да се движат по-свободно
• VBT не премахва други операции при сколиоза, ако е необходимо

Прешленяването на тялото на прешлените (VBT) е операция на гръбначния стълб без сливане и е подходяща за някои деца с прогресираща сколиоза. Източник на снимки: SpineUniverse.com, д-р Барон С. Лонър.

Живот след детска хирургия на сколиоза

Независимо от детската хирургична сколиоза, която вашето дете претърпява, вашият хирург ще разработи постоперативен план за максимална ефективност на лечението. Вашето дете ще има редовни проследяващи посещения, така че вашият лекар да може да следи кривата. И в повечето случаи ще се препоръча физическа терапия и упражнения. С вашата подкрепа през периода на възстановяване, вашето дете ще има здрав гръбнак и щастливо бъдеще.