Проучването открива повечето опиоиди, предписани от личните лекари

Ново проучване на университета в Станфорд установи, че повечето рецепти за опиоидни болкоуспокояващи се издават от общопрактикуващи лекари, а не от няколко плодови предписващи лекари, свързани с „хапчета“, както се предполага от предишни проучвания.

„По-голямата част от рецептите за опиоиди се разпределят от по-голямата част от общопрактикуващите лекари“, казва водещият автор д-р Джонатан Чен, доктор по медицина, преподавател по медицина и стипендиант по здравна политика в Станфорд.

„Тези констатации показват, че усилията на правоприлагащите органи за затваряне на предписващите хапчета са недостатъчни за справяне с широко разпространеното прекомерно предписване на опиоиди. Усилията за ограничаване на националното свръхпредписване на опиоиди трябва да бъдат насочени към широк спектър от предписващи лекарства, за да бъдат ефективни. "

Тези, които предписват най-много опиоиди от График II през 2013 г., са лекари от семейната практика (15,3 милиона рецепти), лекари по вътрешни болести (12,8 милиона), практикуващи медицински сестри (4,1) и асистенти (3,1 милиона рецепти).

Лекарствата от списък II са тези, одобрени от FDA за медицинска употреба, но носят висок потенциал за злоупотреба. Това включва често злоупотребяваните опиоидни лекарства хидрокодон, кодеин и фентанил.

„Аз самият като лекар съм наясно с емоционалната тревога, която може да възникне, когато решавам дали да предписвам опиоиди на пациент, който може едновременно да е развил проблем с хронична болка и зависимост от веществата“, каза Чен. „Епидемията от общественото здраве при прекомерна употреба на опиати може би не е изненадваща, като се има предвид десетократното увеличение на обема през последните 20 години.“

Констатациите също така показват, че 10-те процента от опиоидите предписват 57 процента от опиоидите. Този модел на предписване е подобен на този, открит в данните на Medicare за предписващите всички лекарства: Най-добрите 10% от всички предписващи лекарства представляват 63% от всички предписания за лекарства.

Това е и за разлика от проучване от 2011 г. на Калифорнийския институт за компенсация на работниците, което предполага, че един процент от предписващите лекари представляват една трета от опиоидните рецепти и че 10-те най-големи процента представляват 80 процента от рецептите.

Новото проучване в Станфорд използва различен набор от данни. Вместо предписанията за обезщетение на работниците в Калифорния, той разгледа данните за предписващите лекарства от исковете за покритие на лекарства с рецепта за Medicare за 2013 г. и проучи дали такова непропорционално предписване на опиоиди се среща в националната популация на Medicare.

„Този ​​набор от данни не показва специални разлики в концентрацията на предписване на опиоиди сред предписващите Medicare,“ каза Чен. „По-ранното проучване предполага потенциално отклоняващо се поведение сред онези екстремни предписващи лекари, като същевременно се предполага, че останалото мнозинство не допринася много за проблема - и сега знаем, че това не е така.“

Данните от Центровете за Medicare и Medicaid Services включват всички предписващи лекарства и представляват всички претенции за покритие на лекарства по предписание на Medicare за 2013 г .: 808 020 предписващи лекари и 1,18 милиарда искания. Изследователите се фокусираха върху опиоиди от списък II: 381 575 предписващи лекарства и 56,5 милиона претенции.

Изследването е публикувано в Вътрешна медицина на JAMA.

Източник: Медицински център на Станфордския университет