Може ли универсалният скрининг на щитовидната жлеза при ранна бременност да повиши коефициента на интелигентност на децата?

В нова статия, публикувана в списанието Граници в ендокринологията, изследователите твърдят, че универсалният скрининг на щитовидната жлеза в ранна бременност обещава подобряване на резултатите от плода и майката.

Изследванията показват, че майчините хормони на щитовидната жлеза са от решаващо значение за развитието на мозъка на бебето. Плодът напълно зависи от хормоните на щитовидната жлеза от майка си до 16 седмици, критичен период за развитието на мозъка.

Твърде много или твърде малко може да намали IQ по-късно и увеличава риска от преждевременно раждане, прееклампсия и други усложнения.

За съжаление, нивата на щитовидната жлеза често са необичайни при жени в детеродна възраст. Добре установено е, че коригирането на симптоматични случаи може да предпази както майката, така и бебето от усложнения. И сега, все повече доказателства показват, че бременните жени без симптоми също могат да се възползват от скрининга на щитовидната жлеза.

„За щастие, дисфункцията на щитовидната жлеза лесно се диагностицира с надеждни кръвни тестове и лесно се коригира с безопасни, евтини и налични лечения“, казва водещият автор на рецензията д-р Питър Тейлър от университета в Кардиф във Великобритания.

„Всъщност универсалният скрининг на щитовидната жлеза в ранна бременност отговаря на повечето критерии за полезна и рентабилна скринингова програма и вече е въведен в страни като Испания, Китай и Полша.“

Но други страни, включително Великобритания и САЩ, вместо това избират подход за „намиране на случаи“. Това означава, че те изследват само онези жени, за които се смята, че са изложени на висок риск от дисфункция на щитовидната жлеза, въз основа на клинични признаци или симптоми или анамнеза за автоимунни заболявания или преждевременни раждания.

И така, защо не всички са съгласни с универсалния скрининг на щитовидната жлеза в началото на бременността?

„Икономическите модели показват, че универсалният скрининг е най-рентабилният подход, дори ако само очевидният хипотиреоидизъм (дълбоко ниско ниво на хормоните на щитовидната жлеза) - който често се пропуска при установяване на случаите - засяга бременността и развитието на мозъка“, каза Тейлър.

Като цяло дебатът зависи от рисковете спрямо ползите от лечението в случаите, когато диагнозата е по-малко сигурна; при жени с необичайни или гранични тестове на щитовидната жлеза, но които нямат симптоми.

Неволното свръхдиагностициране в гранични случаи поради универсален скрининг може да доведе до ненужно безпокойство на пациента и натиск върху клиницистите, както и до потенциално прекомерно лечение, което може да отмени ползите и има потенциални рискове.

И въпреки че има силна връзка между лекия хипотиреоидизъм и острите отрицателни резултати като загуба на бременност, липсват висококачествени доказателства от проучването за въздействието на заместването на хормона на щитовидната жлеза в тези случаи.

Едно такова проучване показа, че лечението на случаи с нисък риск води до по-малко усложнения при бременност; двама други не откриха ефект върху коефициента на интелигентност на детето, но те инициираха заместване на хормоните на щитовидната жлеза след критичния период за развитие на мозъка и следователно вероятно твърде късно, за да окажат влияние.

Какво означава това за бременни жени в държави, намиращи случай, като САЩ и Великобритания?

„Универсалният скрининг на щитовидната жлеза в началото на бременността може да подобри IQ на детето и да намали усложненията на бременността. Малко вероятно е обаче да се постигне консенсус без по-нататъшни контролирани проучвания, които набират жени преди зачеването или възможно най-рано по време на бременност “, каза Тейлър.

„Междувременно резултатите от съществуващите универсални скринингови програми ще бъдат от решаващо значение за придобиване на представа за практическите възможности на този подход.“

Източник: Frontiers