Условия

3D гръбначни импланти: поглед в бъдещето

В търсенето на най-новия медицински напредък за възстановяване на здравето по гръбнаците на пациентите си, хирурзите може да започнат да търсят принтер за отговори. 3D принтер, т.е. 3D технологията за печат позволява на хирург да проектира протеза, който да се вписва идеално в тялото на пациента. Предвид чувствителността на гръбначния стълб, възможностите за 3D гръбначни импланти са особено интригуващи.

Д-р Ралф Мобс, неврохирург в Сидни, Австралия, е първият хирург в света, който имплантира 3D-отпечатан гръбначен имплант. След отстраняване на тумор в шията на пациент с хордома, рядка форма на рак на гръбначния стълб, той постави перфектно поставения имплант, за да възстанови успешно стабилността на гръбначния стълб на пациента.

Д-р Мобс вярва, че много повече процедури от този тип са на хоризонта и той сподели мислите си за 3D гръбначни импланти със SpineUniverse отдолу.

Горната снимка показва 3D потребителски имплант за реконструкция на прешлен, унищожен от тумор на гръбначния стълб. Използва се с разрешение, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Neurosurgeon, NSW Australia.

Какви са основните ползи от използването на 3D гръбначни импланти спрямо други импланти (като изкуствен диск)?

Д-р Мобс: По-голямата част от гръбначните импланти се поставят, за да се стабилизират костите на гръбначния стълб, за да се коригира проблем, след което да се слеят костите заедно. Използваме импланти „извън рафта“, които са направени в различни размери и форми, за да отговарят на повечето проблеми с гръбначния стълб, пред които сме изправени като хирурзи.

Понякога виждаме необичайни проблеми, като вродена деформация, тежка дегенерация на гръбначния стълб или разрушаване на гръбначния стълб от тумор. Тези проблеми са трудни или невъзможни за реконструиране с внедрен имплант. Тук идва 3D отпечатването на персонализирани импланти, които са направени специално за пациента.

Основното предимство на 3D гръбначните импланти е, че можем да отпечатаме уникален имплант, който е специално създаден, за да се впише перфектно в дефект, за да коригира проблем. Гледайки напред, в момента се правят изследвания на 3D отпечатване на изкуствени дискове.

Какви са основните ограничения на 3D гръбначните импланти?

Д-р Мобс: Недостатъците на 3D имплантите могат да се сведат до четири неща:

Цена . Тъй като имплантът е проектиран и отпечатан само за един пациент и операция, той може да бъде скъп в сравнение с имплантанта извън рафта.
Време е да планирате и отпечатате импланта . Първоначалните специфични за пациента 3D отпечатани импланти ни отнеха два до три месеца да проектираме и отпечатаме. С подобрения в софтуера за компютърно проектиране (CAD), създаден специално за медицински дизайн, заедно с по-бързите печатни машини, този път е значително намален.
Нормативна рамка за одобряване на персонализирана протеза . Все още няма стандартизирана рамка за одобряване на специфични за пациента гръбначни импланти.
Приемане на хирург . Много хирурзи не се чувстват комфортно при проектирането и имплантирането на персонализирана гръбначна протеза. Това ще се промени бързо, докато търсенето на специфични за пациента импланти нараства.

Има ли разлика в издръжливостта на 3D гръбначен имплант в сравнение с по-главните гръбначни импланти?

Д-р Мобс: Не, няма проблем с трайността или биосъвместимостта на 3D гръбначни импланти. Специфичните за пациента гръбначни импланти са изработени от абсолютно същите материали като внедрените импланти. Голямата разлика е, че 3D-отпечатаните импланти са направени така, че да пасват идеално на конкретен пациент и конкретен проблем.

Като се има предвид колко нова е тази технология, как обсъждате 3D гръбначни импланти с пациенти, които могат да бъдат скептични?

Д-р Мобс: Извърших множество случаи, използвайки 3D отпечатани протези, така че показвам на пациентите модели на предишни операции, които съм правил. След като видят модел на сложна реконструкция, го получават. Обяснявам значителните ползи и това, че материалите в импланта са същите като при другите одобрени импланти.

Има ли ситуации, свързани с лечението на гръбначния стълб или специални съображения на пациента, при които 3D гръбначен имплант не би бил подходящ?

Ако пациентът изисква спешна операция и нямаме време да планираме, проектираме и отпечатваме персонализиран имплант, тогава тази технология не е подходяща. Но в бъдеще е вероятно всяка болница да има принтер, а персонализирани импланти може да са на разположение след няколко часа или по-малко.

За да се движи напред тази технология, трябва да има напредък в софтуера, който да ускори процеса на проектиране на CAD, за да бъде достъпен за гръбначните хирурзи навсякъде. Това са истински вълнуващи неща!

Горната снимка показва 3D отпечатани импланти за заместване на прешлени при подготовка за операция на раков гръбначен стълб. Използва се с разрешение, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Neurosurgeon, NSW Australia.