Патентна медицина Redux: Реклами срещу лекарства срещу психотерапия
Спомням си как той обясняваше „етични фармацевтични продукти“ - термин, който отличаваше компании като Merck от измамници на „патентни лекарства“. Скандалът в Merck за лекарството срещу артрит Vioxx дойде след неговото време - той щеше да бъде ужасен.
Наскоро границата между етичните компании за наркотици и хакерите беше размита от GlaxoSmithKline, която плати рекордна глоба за лошите си действия. До случая с Glaxo фирмите за наркотици приемаха глоби и известна лоша реклама като разход за бизнес; сега компаниите и Wall Street получават ново съобщение.
Медицината е професия - призвание, а не бизнес. По време на живота на татко беше неетично за лекари, болници и фармацевтични компании да рекламират. Сега е законно и вероятно е етично да се продават лекарства с рецепта на пациенти, които карат лекарите да се люлеят на терена на рекламодателя. Лекарите печелят много повече за предписване, тестване и лечение, отколкото за обяснение. Застраховката плаща скъпото лекарство. Колко лекари ще отделят време да предложат по-евтино генерично лекарство с отличен опит?
Рекламирането директно към потребител (DTC) е законно само в две държави - САЩ и Нова Зеландия. Това е много изгодно упражняване на свобода на словото за търговските оператори, които наемат обществените ни ефири.
Въпреки че повечето лекари се противопоставят на DTC рекламата, медицинските асоциации не могат да се сравнят с комбинираната сила на Big Pharma и телевизионните мрежи. Лекарствените компании харчат много повече за маркетинг, отколкото за изследвания. Печалбите идват главно от нови лекарства под патент, само някои от които са се оказали по-добри от по-евтините, добре тествани генерични лекарства.
Администрацията по храните и лекарствата е приглушен наблюдател, където политическият натиск за нови лекарства може да превъзхожда изследванията. Огромни количества психиатрични лекарства - главно антидепресанти и антипсихотици - протичат през кръвните потоци на американците; остатъците са измерими в общинските отпадъчни водни пътища. Психиатрите са само четири процента от лекарите, така че повечето психиатрични лекарства се предписват от неспециалисти. Рекламите „депресията боли“, които казват „попитайте Вашия лекар“, не означават Вашия психиатър!
Medicare, огромна полза за по-възрастните американци, е ефективна отчасти поради нейната нестопанска система за еднократно плащане. За съжаление програмата страда от твърде малко държавно регулиране. Рецептите се заплащат с малко или никакво внимание на сравнителната ефикасност, безопасност и цена. За разлика от ветераните, Medicare не може да договаря по-ниски цени на лекарствата. Пациентите в напреднала възраст са рутинно свръхлечени и твърде често хоспитализирани, когато домашните грижи са за предпочитане.
Частното здравно осигуряване е по-строго от Medicare в някои отношения, но не и с фармацевтични продукти. Въпреки предпазливото преподаване в медицинските училища, широко разпространеното предписване на антибиотици създаде чудовища, устойчиви на бактерии, които ни заплашват във всичко - от болниците до ръкостисканията. С ефира си, пълен с реклами на лекарства с рецепта, нашето правителство трябва да защити гражданите от полуистини, маскирани като здравно образование.
Новият ED, по-рано „импотентност“, е създаден от корпоративна алчност, а не от медицински нужди. Повечето от над 20 милиона мъже (според реклами), които са попитали своите лекари за сексуална недостатъчност, имат психологически проблем или проблем с връзката.
По-голямата част от лекарите, предписващи лекарства за ED, не са нито психиатри, нито уролози: те имат малко време, интерес - дори обучение - за добра сексуална история. Те трябва, но не и да интервюират пациента с неговия партньор - основна диагностична стъпка. За няколко пациенти с органични заболявания лекарството е полезно лечение; за повечето това е постоянна патерица, скъпа и евентуално нездравословна зависимост от наркотици.
Американската психиатрична асоциация (APA) не е помогнала много. Психиатрите не искат да критикуват други лекари, а самият APA зависи от рекламите на наркотици за своите периодични издания. Клиничните психолози и брачните терапевти, които не предписват лекарства, са по-добре оборудвани за работа на двойки, отколкото психиатрите, които печелят много повече за три медикаментозни сесии на час, отколкото за една сесия на разговорна терапия. Разбира се, няма реклами за психотерапия или брачно консултиране.
Американците имат слабост към хапчето, бързото решение. Производителите на патентни лекарства с удоволствие ги привикват. Задължителният списък на ужасните странични ефекти изглежда не е възпиращ. ED е специален случай, в момент, когато порнографията в Интернет става все по-неприлична, за да предизвика вълнението, което читателите някога са получили от романа на Д. Х. Лорънс.
В наши дни любопитното дете може само да се чуди за ерекция, която трае повече от четири часа, а загрижените юноши може да се чудят колко време им е настъпило, преди да настъпи ЕД. Фармацевтичните и мрежовите ръководители също са родители и баби и дядовци. Как биха отговорили на тези въпроси?
