Психотерапията за тревожност може да бъде най-ефективна сутрин

Ново изследване предполага, че хората правят по-голям напредък към преодоляване на тревожност, страхове и фобии, когато терапевтичните им сесии са планирани сутрин.

Важното откритие е отражение на биохимията, което може да повлияе на биоритмите.

Изследователите от Южния методистки университет (SMU) установиха, че сутрешните сесии помагат на пациентите на психотерапия да преодолеят паниката и тревожността и избягването на фобията по-добре, отчасти защото нивата на кортизол - естествен хормон - са най-високите.

„Смята се, че хормонът кортизол улеснява изчезването на страха в определени терапевтични ситуации,“ казва клиничният психолог Алиша Е. Меурет, водещ автор на изследването.

„Наркотиците за засилване на изчезването на страха се разследват, но те могат да бъдат трудни за прилагане и са дали смесени резултати. Констатациите от нашето проучване насърчават да се възползваме от два прости и естествени агента - нашия собствен кортизол и времето на деня. "

Констатациите са докладвани в списаниетоПсихоневроендокринология.

Съавтори от Департамента по психология на SMU са Дейвид Розенфийлд, Лаваня Баскара и Томас Риц. Съавтори от Департамента по психиатрия в Университета в Мичиган са Ричард Аух, Израел Либерзон и Джеймс Л. Абелсън.

Изследването включва проучвания, че тревожността и фобиите се лекуват най-добре чрез изучаване на коригираща информация. Пациентите с тревожност и фобийни разстройства ще надценят заплахата, която може да предизвика сензация или ситуация. Но чрез директно излагане пациентът научава, че вероятността от очаквана катастрофа е много ниска.

„Например, пациент може да си помисли, че стоенето в асансьор може да му накара да загуби контрол или да припадне, да се задуши или да създаде физически симптоми, които биха били непоносими“, каза Меурет.

„Като ги кара да стоят в асансьор продължително време, пациентът научава, че страхът им не настъпва, въпреки високите нива на тревожност. Ние наричаме това коригиращо обучение. "

Тъй като обаче не всички пациенти се възползват еднакво от експозиционната терапия, изследователите се стремят да идентифицират начини за подобряване на корективното обучение. Към днешна дата не е установен прост начин за увеличаване на изчезването на страха.

Смята се, че хормонът кортизол помага за изчезването на страха. Изглежда, че потиска паметта на страха, установена от по-ранни страдащи срещи, като в същото време помага на пациента да усвои и запомни по-добре новата коригираща информация.

„В предишно проучване показахме, че по-високите нива на кортизол по време и в очакване на експозицията улесняват корективното обучение“, каза Мере.

„Също така знаем, че кортизолът е по-висок в началото на деня. Но не знаехме дали кортизолът ще действа като посредник между времето на деня и терапевтичните придобивки. Това изследва нашето проучване. "

Участници в проучването са 24 души с диагноза паническо разстройство и агорафобия, което представлява страх от обществени места, където човек се чувства в паника, в капан или безпомощност.

За проучването участниците са подложени на стандартно психотерапевтично лечение на „експозиционна терапия“, при което пациентите са изложени на ситуации, които обикновено могат да предизвикат тяхната паника или страх с целта, че многократната експозиция може да помогне за намаляване на дезактивиращата реакция на страх с течение на времето.

Пациентите са получавали седмични сесии в продължение на три седмици, всяка с продължителност средно 40 минути.

Ситуациите с експозиция включват високи сгради, магистрали и надлези, затворени места като асансьори, супермаркети, киносалони и обществен транспорт като метро и междуградски влакове и лодки. В допълнение, нивата на кортизол се измерват по различно време по време на всяка сесия на излагане чрез тампониране в устата за слюнка.

В сесията след излагане изследователите измерваха оценките на пациентите за заплахите, тяхното поведение на избягване, колко контрол те възприемаха като притежаващи и тежестта на техните панически симптоми.

Оценявайки резултатите от тези измервания, изследователите установиха, че експозиционната терапия като цяло е довела до значителни подобрения във всички мерки през всички периоди от време. Въпреки че подобренията бяха през целия ден, изследователите откриха, че пациентите са постигнали най-големи успехи в преодоляването на страховете си след сесиите, започнали по-рано през деня.

На следващата сесия пациентите съобщават за по-малко тежки симптоми за неправилна оценка на заплахата, поведение на избягване и тежест на симптомите на паника. Те също така възприеха по-голям контрол върху симптомите на паниката си.

„Забележително е, че по-високият кортизол е свързан с по-голямо намаляване на оценката на заплахата, възприемания контрол и тежестта на паническите симптоми на следващата сесия“, каза Меурет, „и това беше случаят над ефектите от времето през деня, с големи размери на ефекта. "

Това откритие предполага, че кортизолът отчита някои от терапевтичните ефекти, свързани с времето на деня, каза тя. Тъй като нивата на кортизол обикновено са по-високи сутрин, авторите предполагат, че по-високите нива на кортизол могат да подпомогнат ученето при изчезване и да допринесат за подобряване на ползите от ранните дни от сеансите на експозиция чрез такъв механизъм.

Meuret обаче предупреждава, че точният механизъм, чрез който кортизолът повишава ефективността на сутрешните сесии, остава неясен и не може да бъде директно адресиран от данните в това проучване. Тя обяснява, че размерът на извадката от проучването е малък и констатациите трябва да бъдат потвърдени независимо при по-големи проучвания.

Освен това изследователският екип подозира, че има допълнителни механизми, които обясняват ефекта от времето на деня. Други фактори могат да включват памет и учене и естествения циркаден ритъм на тялото, количество и качество на съня, контрол на вниманието и взаимодействия между тези фактори и други.

Източник: SMU