Технология за подмяна на шийни изкуствени дискове: преглед
Ричард Д. Гайер, д.м.н., председател на Фондацията за изследване на Тексас Назад, говори с SpineUniverse за цервикалните изкуствени дискове. В това интервю от много части д-р Гайер представя преглед на технологията и предоставя интересна и важна информация за пациентите и техните семейства.SpineUniverse: Кога бяха измислени изкуствени дискове? По-конкретно, можете ли да ни дадете някаква основна информация за развитието на цервикални изкуствени дискове?
Д-р Гайър:
Изкуствената подмяна на дискове започва в Европа през 80-те години. По онова време имаше голям интерес към подмяната на лумбалните дискове. С напредването на технологиите клиницистите и индустрията насочиха вниманието си към разработването на изкуствен диск за шийния гръбначен стълб. Процесът отне десетилетие. Едва в средата на 90-те години болницата в Бристол в Англия излезе с първия модерен дневен цервикален диск.
Прочетете и други части от това интервю:
- Замяна на цервикален изкуствен диск срещу спинален синтез
- Замяна на цервикален изкуствен диск: Какво трябва да знаете
- Възстановяване от подмяна на цервикален изкуствен диск
SpineUniverse: Как се е променила технологията от "ранните дни"?
Д-р Гайър:
Когато беше пуснат за първи път, дискът Bristol беше диск от метал-метал. Впоследствие премина през някои ревизии. Medtronic го донесе в Съединените щати (САЩ) под името Prestige © Cervical Disc и получи одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2007 г. Две години по-късно Medtronic пусна на пазара Bryan © Cervical Disc, полимер с метал крайни плочи, докато Prestige беше метал-метал. Други скоро го последваха. ProDisc-C © излезе и тогава имаше малко прекъсване преди PCM, Secure © -C и сега Mobi-C © бяха разработени. Най-новият цервикален изкуствен диск, който трябва да бъде одобрен от FDA, е металокерамичен композит, наречен Prestige © LP. Всички бяха одобрени от FDA в рамките на последната година или повече. Сега имаме избор от седем цервикални изкуствени диска в САЩ, за разлика от само един лумбален изкуствен диск. Това е като глътка свеж въздух.
По-долу е даден пример на цервикален изкуствен диск, имплантиран в шията на пациента.
Д-р Гайър:
Имал съм опит с всички в различна степен, но двата, които използвам най-много са ProDisc-C и Mobi-C.
SpineUniverse: Какви са някои от разликите между ProDisc-C и Mobi-C?
Д-р Гайър:
Изкуствените дискове обикновено се категоризират като „ограничени“ или „полу-ограничени“. Това, разбира се, се отнася до количеството движение, което дискът позволява. ProDisc е малко по-ограничен от Mobi-C. Mobi-C позволява повече движение поради своя дизайн и движението на полиетилена в крайните плочи. Например, ProDisc-C е по-скоро с топче в гнездо, докато полиетиленът на Mobi-C всъщност се движи малко в долната тава. Повечето от изкуствените дискове са изработени от метал и полиетилен. Има по-нови устройства като M6, което скоро ще премине в проучване на FDA, което има полимер в крайните плочи, който позволява малко поглъщане на удар и движение, като по този начин симулира естествения диск. Донякъде и Брайънът прави това. С тези вариации от метал-метал, до пластмаса върху метал, до метал върху някакъв вид полимер, възникват леки разлики в степента на движение. Но когато всичко е казано и направено, разликите са минимални. По-модерните устройства могат да поемат удар и да изпълняват повече като естествен диск, за разлика от ограниченията, наложени от метал върху метал или пластмаса върху метал.
SpineUniverse: Как разликите в тези дискове влияят върху избора на вашето устройство за пациенти?
Д-р Гайър:
Искам устройство, което е възпроизводимо в ръцете ми. Например много хирурзи обичат диска Брайън. За тях това устройство може да се възпроизвежда. Нямах много опит с диска Bryan, но имам много опит с ProDisc-C. Мисля, че е важно хирурзите да изберат диска, за който смятат, че могат да овладеят и да получат възпроизводими резултати. Всички устройства изглеждат много добре. Между тях има фини вариации. Все едно да имате куп различни производители на автомобили. Може да ви хареса фактът, че този има тази полза, или че другият е малко по-малко ограничен, но в крайна сметка търсите да постигнете добри резултати при пациента си. Шийният гръбначен стълб е много прощаващ и проучванията показват, че производителността на изкуствените дискове на пазара днес са доста равномерни.
