Обвинете пациента

Когато пациент или клиент не се справят по-добре в психотерапията, понякога терапевтът може да се върне към този стар познат рефрен: „Е, пациентът просто не върши работата. Той е виновен за липсата на напредък в подобряването. "

Д-р Ричард Фридман описва тази стратегия в обмислена статия във вчера Ню Йорк Таймс. Не е необичайно за психотерапевт, когато е изправен пред клиент, който изглежда не се подобрява след месеци (или дори години) терапия, да обвинява пациента.

Те не се опитват.

Те не си правят домашните.

Те наистина не искат да се оправят.

Има дузина различни причини, които терапевтът ще измисли в зависимост от конкретния клиент.

По-често обаче, както посочва д-р Фридман, може би клиентът просто не е намерил правилната комбинация от правилната диагноза, психотерапевт и лекарства, които да им помогнат:

Друга пациентка, млада жена с нестабилно настроение, наскоро беше хоспитализирана с диагноза биполярно разстройство. Когато тя не успя да реагира на два стабилизатора на настроението, персоналът започна да провежда диагноза за гранично разстройство на личността, което включва емоционално хаотични взаимоотношения и нарушена способност за функциониране в света.

„Тя е доста агресивна и унизителна и смятаме, че има някаква сериозна патология на характера“, каза ми един от жителите.

Но частично лекуваното биполярно разстройство може да имитира гранично разстройство на личността и след като получи трети стабилизатор на настроението, нейното „разстройство на личността“ се стопи, заедно с провокативното й поведение.

В този случай диагнозата беше точно от самото начало, но екипът за лечение на психичното здраве просто не беше намерил правилното лекарство, което да работи най-добре за нея. Понякога са необходими 2, 3 или дори 4 или повече опита да се намери лекарство, което е „най-подходящото“ за човека.

Същото важи и за типа психотерапия или опитания психотерапевт. Докато някои може да вярват, че такива неща нямат значение (тъй като изследванията отдавна показват, че всякакви психотерапията изглежда работи по-добре от нищо), те го правят.

Намирането на подходящия терапевт може да бъде толкова разочароващо и предизвикателно, колкото и намирането на правилните лекарства. Но понастоящем нямаме сигурен начин да идентифицираме какви са „правилните“ лечения за даден индивид. Трябва да го направите сами (или с помощта на вашия терапевт или психиатър) чрез проби и грешки.

В края на деня пациентът не е виновен. Виновната е нашата неспособност да предвидим адекватно или надеждно отговора на лечението към дадено предписано лечение. Психотерапевтите и лекарите винаги трябва да поставят под въпрос какво наистина ли продължава, когато открият, че „обвиняват пациента“.