Често задавани въпроси за Flatback Syndrome

Каква е разликата между нормален гръбначен стълб и Flatback синдром?

Във фронталната равнина (гледайки индивида направо), гръбначният стълб трябва да е прав. В сагиталната равнина (гледайки пациента от страничния или страничния изглед) гръбначният стълб има серия извивки. В областта на шията (шийния гръбначен стълб) и долната част на гърба (лумбалния гръбначен стълб) са навътре извивки или люлка, известна като лордоза. В гръдния отдел на гръбначния стълб има външна крива или кифоза.

Видовете анормални гръбначни изкривявания включват лордоза, кифоза и плосък гръб. Източник на снимки: 123RF.com.

За да може индивидът да има икономична позиция и походка (т.е. да не изисква прекомерна енергия), кривите в сагиталната равнина трябва да бъдат добре балансирани. Гравитационната линия трябва да пада през главата и цервикалния гръбначен стълб и зад сакрума и центъра на бедрата. По този начин индивидът трябва да инвестира минимална енергия, за да стои изправен и да ходи.

Когато тези криви не успеят да бъдат балансирани, като това може да възникне при прекомерна кифоза в гръдния гръбнак или загуба на нормална лордоза в лумбалния гръбначен стълб, пациентът може да изпита симптоми. Последното състояние, загуба на лумбална лордоза или действителна кифоза в лумбалната част на гръбначния стълб, която поражда симптоми, се нарича синдром на плоскост .

Симптоми на Flatback синдром

Основните симптоми са затруднено изправяне с нисък гръб и често болки в бедрата и слабините. Симптомите на пациента обикновено ще се влошават с напредването на деня с чувство на умора и нарастваща трудност в способността за постигане на изправена поза.

Пациентите огъват или огъват бедрата и коленете си, за да им позволят да получат изправено положение. Това често е изтощително с напредването на деня.

Някои пациенти имат и симптоми на ишиас и / или спинална стеноза с болка в краката и слабост, които се засилват при ходене. Някои хора ще имат болки във врата и горната част на гърба, докато се напрягат, за да се подравнят. Тези симптоми често стават инвалидизиращи, изискващи лекарства за болка по лекарско предписание и ограничаване на способността на индивида да извършва рутинни ежедневни дейности.

Причините за синдром на изравняване

Първоначално синдромът на Flatback е описан при серия от пациенти, които са били лекувани с гръбначния апарат Harrington. Това беше най-ранният вид гръбначен имплант за коригиране на сколиозата. Този тип инструменти имат тенденция към изравняване на нормалното люлеене или лордоза в лумбалната част на гръбначния стълб, особено когато сливането е пренесено в долния лумбален гръбначен стълб (L4 или L5).

Тази система се използва от 60-те до 80-те години. При съвременните системи и техники за имплантация на сколиоза този проблем се среща много по-рядко. Пациентите, лекувани с щанги от Харингтън, често се справяха много добре години или дори десетилетия. Гръбнакът им би могъл да компенсира „сплескването“ на лордозата с нормални дискове под сливането. В крайна сметка, докато дисковете под фузията се износваха (изродиха), индивидът загуби способността да стои изправен и разви болка.

Други причини за синдром на изравняване включват:

• Анкилозиращ спондилит
  Хронично възпалително артритно заболяване, включващо гръбначния стълб, причиняващ скованост и загуба на лордоза.

• Дегенеративна дискова болест
  Нормалният процес на стареене води до износване или дегенерация на междупрешленните дискове, амортисьорите на гръбначния стълб. В лумбалния гръбначен стълб тези дискове допринасят за нормалната лордоза. Докато дисковете се дегенерират, гръбначният стълб се втвърдява и лордозата намалява. Пациентът има прогресивни трудности при постигане на изправена стойка.

• Синдром на пост-ламинектомия
  При някои пациенти след ламинектомия за декомпресиране на гръбначните нерви може да настъпи загуба на лордоза и нестабилност. Пост ламинектомичният синдром понякога се свързва със синдром на неуспешна хирургия на гърба.

• Счупвания на гръбначния прешлен
  Свиване на един или множество прешлени, градивните елементи на гръбначния стълб, често поради остеопороза, може да доведе до загуба на лордоза и изравняване.

Диагностика на синдром на Flatback

Диагнозата се поставя първо от анамнезата. Пациентите имат типичното представяне на затруднено изправяне, свързано с болка в гърба. Те могат да имат анамнеза за предишна операция или болестен процес, предразполагащ към синдрома, както е описано по-горе.

След това се получават рентгенови лъчи на гръбначния стълб в цяла дължина. Страничният изглед е особено полезен (вижте рентгеновата снимка по-долу). Когато пациентът стои и коленете са изправени, стойката се установява с наведена напред. Това е изобразено от гравитационната линия (отвес), падаща пред сакрума. И накрая, MRI, CT сканиране и понякога миелограма (наричана още миелография) се използват за предоставяне на информация за целостта и здравето на дисковете и прешлените и проходимостта на гръбначния канал (т.е. дали компресия на гръбначния стълб или не нерви съществува).

Дълго странично рентгеново изследване на 55-годишна жена, която 20 години по-рано се подлага на инструментална пръчка на Харингтън за идиопатична сколиоза. Обърнете внимание на загубата на нормална лордоза или люлеене в долната част на гръбначния стълб и стойката на пациента с наведена напред. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Нехирургично лечение на Flatback синдром

Първоначално пациентите могат да бъдат лекувани с физикална терапия и нестероидни противовъзпалителни средства. Програма за кондициониране и издръжливост може да осигури симптоматично облекчение; обаче, ако структурният проблем е достатъчно значителен, неоперативното управление е предопределено да се провали.