Преглед Цели да проправят пътя към по-добри грижи за ПТСР

Ново изследване разшири научното разбиране за това как се развива и продължава посттравматичното стресово разстройство (ПТСР). Експертите смятат, че новите открития ще подобрят грижите и може би ще помогнат за предотвратяване на разстройството.

Специален брой на Харвардски преглед на психиатрията прави преглед на нарастващия набор от доказателства, които ще подобрят начина, по който психиатрите разбират структурата и функциите на мозъка, участващи в ПТСР. Експертите вярват, че новите знания ще увеличат усилията за прекъсване на процесите, водещи до развитието на симптомите на ПТСР при травматизирани индивиди.

„PTSD, макар и един от най-наскоро дефинираните синдроми в психиатрията, може да е и един от най-ранните, които се възползват от напредъка в невробиологията и напредъка в транслационните подходи към мозъчната функция и поведение“, каза гост-редакторът, д-р Кери Дж. Реслер .Д. Реслер е в болница Маклийн / Харвардското медицинско училище.

Реслер отбеляза, че пациентите с ПТСР имат „характерни повторни симптоми, избягване и хиперарозални симптоми“, които могат да продължат месеци или години след излагане на травматични събития.

Посттравматичното стресово разстройство засяга около 6% от населението, но процентът е много по-висок при групи, изложени на тежки травми, като ветерани от битки, бежанци и жертви на нападения.

Въпреки че PTSD е поне отчасти генетичен, той също зависи от личната история на травма в детска и зряла възраст, както и от психологични фактори, свързани с медиацията на страха и регулирането на емоциите.

„Следователно, ПТСР е сред най-вероятните психиатрични разстройства, които трябва да бъдат разбрани от гледна точка на влиянието на околната среда, взаимодействащо с биологичната уязвимост“, каза Реслер.

Специалният брой предоставя актуализации на експерти в четири ключови области, свързани с развитието, диагностиката и управлението на ПТСР:

• Неврофизиология. Научното разбиране на реакциите на човешкия страх дава важна представа за това как ПТСР се развива и продължава. Механизмът на „изчезване на страха“ - при който наученият страх се потиска от ново обучение - е от голямо значение за ПТСР и неговото лечение. Реслер каза, че ефективното лечение на ПТСР, особено терапията с експозиция, се основава на механизмите на изчезване на страха.
• Невроизображение. Изследванията също така постигнаха напредък в идентифицирането на мозъчните структури и функции, участващи в емоционална дисрегулация на ПТСР. Нови открития са идентифицирали биомаркери на тези нерегулирани процеси - включително ненормално функциониране на стресовите реакции на тялото и дисфункция на мозъчните области, наречени хипокампус и амигдала. Тези мозъчни региони участват в паметта и емоционалните реакции. Тези открития могат да насочат към лечения, насочени към хормоните на стреса и функционирането на тези мозъчни региони.
• Устойчивост. Концепцията за устойчивост - способността да се адаптира успешно към травма или заплаха - се изучава, за да се обясни защо някои травматизирани индивиди развиват симптоми на ПТСР, докато други не. Интервенциите за насърчаване на устойчивостта имат потенциал не само като лечение на хора с ПТСР, но и за предотвратяването му при популации в риск от травма.
• Лечение, основано на доказателства. Специалният брой завършва с преглед и актуализация на доказателствата зад набор от „разумно ефективни“ лечения за ПТСР. Подходите за психотерапия разглеждат основните дисфункции на изчезването на страха и регулирането на емоциите. Клас антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин) са единствените одобрени от FDA лекарства за ПТСР, но много други лекарства могат да се използват извън етикета за лечение на специфични симптоми.

Въпреки че настоящите лечения се отнасят до основните механизми на ПТСР, много пациенти не се подобряват или продължават да имат симптоми. Освен това други биха могли да имат по-добър отговор на индивидуализираните подходи за лечение.

„Напредъкът в невробиологията и поведенческите науки е необходим за наистина целенасочени, иновативни, стабилни лечения и превенции“, заключи Реслер.

Източник: Wolters Kluwer Health / EurekAlert