Обучението на докторантите и по-доброто наблюдение могат да намалят злоупотребата с опиоиди
През последното десетилетие злоупотребата с опиоидни болкоуспокояващи за лечение на хронична болка доведе до епидемия от злоупотреба с опиоиди.
Ново изследване предполага, че обучението на лекари от първичната помощ за по-добро управление на пациенти, които получават опиоиди, в допълнение към навременното наблюдение и комуникацията с пациентите, може да осигури решение. Тези стъпки могат да помогнат за намаляване на пристрастяването, като същевременно осигурят подходящи грижи за пациенти с хронична болка.
Някои от проблемите с пристрастяването могат да произтичат от изискванията на управляваните грижи за лекарите от първичната помощ (PCP) да се грижат за пациенти с хронична болка. Обикновено PCP получават малко обучение в областта на управлението на болката.
Съответно PCPs и други здравни специалисти може да не са склонни или да не са сигурни как да управляват опиоидите при пациенти с хронична болка. Честите опасения включват потенциала на пациента за пристрастяване и неблагоприятни ефекти. PCP също така разпознават и могат да бъдат оспорени от дългосрочния ангажимент, необходим за правилна грижа за болни пациенти, които се нуждаят от опиоиди.
Ново изследване установи, че чрез ежемесечно наблюдение и подкрепа от специалисти по болка се повишава доверието на PCP в предписването на опиоиди за болка, подобрява се степента на идентифициране на пациенти с риск от злоупотреба с опиоиди и PCPs са по-склонни да се чувстват доволни от комуникацията си с специалисти по болка.
Пациентите съобщават за по-голямо съответствие с техните опиоидни лекарства и също така смятат, че ежемесечното наблюдение е от полза.
Изследователи от Brigham и Women’s Hospital (BWH) публикуваха редица открития в списанието Лекарство за болка.
„Това проучване демонстрира ползите от внимателното наблюдение на пациентите с хронична болка и необходимостта от подкрепа за управление на болката в рамките на първичната медицинска помощ, така че клиницистите да могат да вземат информирани решения за лечение и да придобият увереност в справянето с рисковете от злоупотреба с опиоиди“, каза Робърт Н. Джеймисън , Доктор, главен психолог в Центъра за управление на болката в BWH и съответният автор на изследването.
„Има също доказателства, че подобрената комуникация между практикуващите може да увеличи привързаността сред пациентите с хронична болка.“
В проучването са назначени 56 PCP и 253 пациенти с хронична болка.
Пациентите са оценени за риск от злоупотреба с опиоиди и са призовавани веднъж месечно в продължение на шест месеца, за да наблюдават нивото на болката и спазването на опиоидите. Бяха оценени практическите познания за опиоидите, опасенията относно предписанията на лекарства за болка, практическото поведение и нагласите за управление на пациенти с хронична болка.
Практикуващите в експерименталната група получавали месечни обобщени доклади за пациенти, които се състоят от болка, настроение, нива на активност, използване на здравеопазването и резултати от контролен списък за съответствие с опиоидите. Практикуващите в контролната група получиха изходна оценка на риска на своите пациенти, но няма обобщени доклади.
След една година изследователите установиха, че доставчиците на първична медицинска помощ смятат, че лечението на болни пациенти е по-малък проблем в тяхната практика, особено сред експерименталната група, въпреки че по-младите лекари продължават да изразяват по-голяма загриженост относно употребата на опиоиди с рецепта, отколкото по-възрастните лекари.
Изследователите предполагат, че трябва да се насърчава по-голямо внимание при подобряване на знанията и подкрепата на по-младите PCP. Резултатите от проучването подчертават необходимостта от продължаващо обучение сред PCP за управление на болката, по-специално предписването на опиоиди, и необходимостта от подобрени средства за комуникация между PCP и специалисти по болка.
„Нашите резултати показват, че прилагането на всеобхватна специална подкрепа, оценка на риска и споделени обобщени доклади може да бъде полезно за практикуващите при управлението на пациенти с хронична болка. Допълнителни стратегии като използване на електронни програми за проследяване и приложения за болка в смартфон могат да бъдат ценни за подобряване на комуникацията между PCP, специалисти по болка и пациенти с хронична болка “, каза Jamison.
Изследователите също така отбелязват, че цифровизираните електронни медицински досиета със споделени клинични съобщения и софтуерни програми, предназначени да проследяват съответствието между пациентите с болка, могат да продължат да се оказват полезни. Подобрената свързаност с пациентите и подобрената ангажираност от страна на пациентите могат да повишат доверието на практикуващия в управлението на предизвикателни пациенти с хронична болка
Източник: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert
