Гладът за хероин може да бъде намален от кортизол

Излагането на кортизола на „хормона на стреса“ може да помогне за намаляване на апетита сред наркоманите на хероин, показват последните изследвания. Зависимостта от опиоиди, обикновено хероин, засяга приблизително 13 до 22 милиона души по света.

Изследователите от университета в Базел, Швейцария, казват, че хероинът има изключително висок потенциал за зависимост, който стимулира силния апетит към зависимите. Доказано е, че стресът увеличава апетита и поведението на наркотици, следователно хормонът на стреса кортизол може да играе роля в апетита. Така екипът изследва ефекта на кортизола върху пристрастяването към пристрастяване при зависими от хероин.

Кортизолът е стероиден хормон, произведен в надбъбречната кора в надбъбречната жлеза и освободен в отговор на стрес и ниски нива на глюкоза в кръвта. Преди това екипът е установил, че кортизолът намалява способността на човек да извлича спомени. В предишни проучвания, когато доброволците са били изложени на хормона, те са се справяли по-слабо при тестове за памет.

Д-р Марк Уолтър и екипът от Базел съобщават, че това може да бъде полезно за облекчаване на симптомите на тревожност при пациентите, като инхибира способността на пациентите да си припомнят тревожни спомени. Те изследваха дали кортизолът може също да инхибира паметта, свързана с пристрастяването, а оттам и апетита към наркотици.

За целта те набраха 29 пациенти, подложени на лечение с помощта на хероин. Участниците приемаха или единична орална доза от 20 mg кортизол, или плацебо, след това доза хероин 105 минути по-късно. Бяха им показани снимки на атрибути за наркотици в различни моменти от времето на проучването и бяха помолени да оценят желанието си.

Тези, които са приемали кортизол, показват средно 25% намаление на глада в сравнение с тези на плацебо. Но този ефект се наблюдава само при тези, които са били зависими от относително ниска доза хероин (113 mg до 305 mg на ден), а не сред силно зависими пациенти.

Изследването е публикувано в списанието Транслационна психиатрия. Уолтър каза, че остава да се види дали кортизолът може да помогне на пациентите да намалят дозата на хероина или да останат по-дълго въздържащи се от хероин. Той добавя, че проучването може да има важни клинични последици за лечението на зависимости, но призовава за допълнителни проучвания, за да се разгледа механизмът, който стои зад констатациите.

„Дали инхибиторният ефект на кортизола върху желанието за хероин също ще повлияе на поведението на пациентите в зависимост от пристрастяването в ежедневния им живот, все още не е ясно“, каза той. „Инхибиращият ефект на кортизола върху пристрастяващия глад може също да има положителни последици за пристрастяването към никотин, алкохол или хазарт.“ .

Авторите посочват, че зависимостта от хероин крие риск от фатално предозиране, инфекция (включително ХИВ и хепатит С), социална дезинтеграция, насилие и престъпност. Хероиновата зависимост обикновено е хронично рецидивиращо разстройство. Жаждата за хероин се описва като „субективно преживяване на желание за употреба и повторно изживяване на положителния ефект на лекарството“.

Въпреки че програмите за поддържане на опиоиди, използващи редовно прилагане на опиоиди, често имат добри резултати, намалявайки незаконната употреба на опиоиди при зависими от хероин пациенти, значителен брой пациенти продължават да изпитват и действат в зависимост от желанието за хероин.

„Настоящата констатация за индуцирано от кортизол намаляване на апетита предполага, че кортизолът не медиира усилващия ефект на стреса върху желанието за хероин, а по-скоро действа като буфер на стреса“, смятат експертите. „Възможен механизъм за намаляване на апетита ефект на кортизол може да бъде неговото въздействие върху извличането на паметта.“

Допълнителни доказателства в подкрепа на тази идея са, че е доказано, че емоционално възбуждащата информация е особено чувствителна към кортизола.

„Освен това има доказателства, че кортизолът може също да намали извличането на отвратителна памет и да засили изчезването на страха при посттравматично стресово разстройство и фобия“, добавят те. Но те не видяха никакъв ефект на кортизола върху оценката на свързани с наркотици снимки в това проучване, може би защото „стимулите бяха твърде силни, за да бъдат повлияни от кортизола“.

Те също така съобщават, че „Групите за консумация на хероин със средни и високи дози са имали по-често статус на безработица в сравнение с групата с ниски дози, което показва по-тежко нарушение на употребата на вещества, което обикновено е по-малко отзивчиво за редовни лечебни интервенции. ” От друга страна, по-високите дози хероин „може да са повлияли директно или индиректно на ефектите на кортизола“, може би чрез опиоидната система.

„Възможно е да са били необходими по-високи дози кортизол, за да се намали апетита при пациенти, получаващи по-високи дози хероин“, предполагат те. В бъдеща работа „ще бъде от значителен клиничен интерес да се изследват ефектите от многократното прилагане на кортизол и дали кортизолът може да е подходящ за предотвратяване на рецидив при пациенти с абстиненция.“

Справка

Уолтър, М. и сътр. Ефекти от прилагането на кортизол върху апетита при зависими от хероин. Транслационна психиатрия, 28 юли 2015 г., doi: 10.1038 / TP.2015.101