Защо повече деца са на антипсихотици?
На повече деца се предписват антипсихотични лекарства - лекарства, предназначени за лечение на такива психични заболявания като шизофрения и биполярно разстройство - и педиатри и психиатри от университета във Върмонт проведоха проучване, за да разберат защо.
По-конкретно, изследователите искаха да разберат „дали на подходящите младежи се предписват правилните лекарства в подходящото време при лечението им“, заявяват те в списанието Педиатрия. Техните открития за първи път се задълбочават в клиничния процес на вземане на решения на лекарите, които предписват тези лекарства на деца.
„Съществуват рискове, свързани с употребата на тези лекарства“, казва Дейвид Ретю, доктор по медицина, доцент по психиатрия и педиатрия. „В същото време мисля, че са спасили животи.“
Изследванията показват увеличаване на употребата на антипсихотични лекарства при педиатрични пациенти. Всъщност лечението с такива лекарства се е повишило с 62% за децата в Medicaid между 2002 и 2007 г., достигайки 2,4% от тези младежи, според Агенцията за здравни изследвания.
Rettew и колеги от държавна работна група от Върмонт, която следи за употребата на психиатрични лекарства за млади хора, искаха да отговорят на въпроса: „Това разумно ли е нещо, или тези лекарства потенциално се злоупотребяват?“
От данните за претенциите на Medicaid изследователите изпратиха проучване до предписващия лекарството на всяко антипсихотично лекарство - най-често рисперидон, кветиапин и арипипразол - издадено между юли и октомври 2012 г. Съответни проучвания бяха получени от 147 лекари, които написаха предписания за 647 пациенти.
Американската академия за детска и юношеска психиатрия (AACAP) съветва децата, които не са диагностицирани с тежки психични заболявания като шизофрения, но имат други видове поведенчески проблеми, като агресия, хранителни разстройства или опозиционно предизвикателно разстройство, да получат лечение с тези лекарства само след като са изпробвани други лекарства или нефармакологични терапии.
„Част от нашата загриженост е, че тези лекарства може да бъдат изтеглени твърде рано при планирането на лечението за неща като опозиционно поведение, преди неща като поведенческа терапия, която може да бъде изпробвана първо“, казва Ретю, директор на педиатричната психиатрична клиника в Медицински център на Университета във Върмонт и Център за деца, младежи и семейства във Върмонт.
В половината от случаите, показват резултатите, лекарите се отклониха от насоките. Най-честият проблем е непредписването на лабораторни тестове за проследяване нивата на холестерола и кръвната глюкоза преди и след започване на приема на лекарството от пациента. AACAP препоръчва лабораторната работа поради риска от употребата на тези лекарства при пациенти с висок холестерол и диабет.
Близо 92 процента от лекарите са предписвали лекарствата при подходящи обстоятелства. Въпреки че са опитвали антипсихотици като вторично лечение за агресия и нестабилност на настроението, те не са ги предписвали за проблеми на ниско ниво - например, за да помогнат на детето да заспи или да контролира избухливостта, казва Ретю.
„Не съм анти-антипсихотици; Просто искам да се уверя, че се използват много внимателно “, казва Ретю. „Тези открития могат да ни помогнат да разработим план за игра за мерки за подобряване на предписването на най-добрите практики.“
Източник: Университет във Върмонт
