Децата с аутизъм могат да бъдат прекалено диагностицирани с ADHD
Популярен инструмент за скрининг за разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) може да бъде по-малко точен, когато детето има разстройство от аутистичния спектър (ASD), според ново проучване, публикувано в Списание за аутизъм и нарушения в развитието.
Това може да доведе до това, че децата с ASD са погрешно диагностицирани с ADHD, ако техните симптоми не са внимателно проследени, за да се направи разлика между социалния дефицит или проблемите на вниманието.
Изследователите, включително един от психолозите, разработили инструмента за скрининг на ADHD - четвъртото издание на ADHD Rating Scale (ADHD-RS-IV), казват, че скалата трябва да бъде прецизирана, за да се идентифицира по-добре правилното разстройство и че тя също трябва да бъде допълнена с внимателни клинични интервюта.
„Една от най-добрите ни текущи скринингови мерки за ADHD може да е свръхдиагностицирането на ADHD при деца с аутизъм“, казва ръководителят на изследването Бенджамин Е. Йерис, д-р, изследовател в Центъра за изследване на аутизма в Детска болница във Филаделфия (CHOP ).
„Това е важно, тъй като лекарствата, които действат при ADHD, може да са по-малко ефективни за дете от аутистичния спектър.“
Резултатите от мащаба се използват и при препоръчване на училищни услуги.
Изследването е проведено от изследователи от CHOP, Медицинското училище Perelman към университета в Пенсилвания и университета Baylor.
Един усложняващ фактор е коморбидността, тъй като приблизително 30% или повече от децата с ASD също имат ADHD. Скалата изисква от родителите и учителите да предоставят числени оценки по отношение на 18 елемента за поведението на детето: девет елемента за невнимание и девет за хиперактивност и импулсивност.
Съавтор на изследването, д-р Томас Дж. Пауър, директор на Центъра за управление на ADHD на CHOP, разработи ADHD-RS-IV през 90-те години (актуализирана версия, петото издание, беше публикувана по-рано тази година, но не беше използвана в настоящото проучване).
„Радвам се, че участвам в това проучване и в усилията за усъвършенстване на инструментите за скрининг“, каза Пауър, „особено след като малко изследователи преди са изследвали използването на тази скала при деца с ASD. Нашето изследване повдига въпроси не само относно този инструмент за оценяване, но и всички такива мерки, които разчитат на рейтингите на родители и учители за оценка на ADHD при деца с ASD. "
За изследването изследователите са анализирали рейтинги на 386 деца на възраст от седем до 17 години, които са имали ASD без интелектуални затруднения. За да определят дали инструментът е ефективен за деца от аутистичния спектър, изследователите са използвали метод, наречен факторен анализ. Те откриха, че някои въпроси по скалата за оценка на ADHD са високи за деца с ASD, вместо да са високи само за подгрупата деца, които имат значителни симптоми на ADHD.
„Един основен проблем - каза Йерис - може да е в начина, по който задаваме тези въпроси.“ Например, обясни той, родителите и учителите се питат „Отговаря ли детето, когато се говори директно?“
Въпреки това, просто да или не на този въпрос не прави разлика между действителното невнимание (симптом на ADHD) и липсата на разбиране на детето за това как да се държи в социална ситуация (често срещана при ASD).
По същия начин други въпроси от скалата задават въпроса колко добре детето остава фокусирано върху една задача по време на игра. ADHD може да доведе до лесно отвличане на дете от дейност, но друго дете може вместо това да спре да играе поради свързаните с ASD трудности със социалната игра.
„Докато не успеем да разработим и валидираме нова рейтингова скала, която отчита симптомите на аутизъм, родителите, които са засегнати, трябва да потърсят клиницисти, които провеждат оценки за ADHD и също така да вземат предвид възможността за аутизъм“, добави Йерис .
Източник: Детска болница във Филаделфия
