Отговорни организации за грижи и (липсата на) ремисия на депресията

Средният процент на ремисия на депресия на дванадесет месеца за хората, които не получават никакво психично лечение в тази страна, е 53 процента. Но в отчетните организации за грижи (ACO) това е само 9 процента. Mental Health America (MHA) иска да знае защо.

ACO бяха първата голяма иновация в движението на плащанията, основано на стойността. Ето как работят: Група доставчици се събират и сключват сделка със застрахователна компания. Ако постигнат определени цели за качество и в крайна сметка струват по-малко от очакваната застрахователна компания през тази година, те получават половината от спестените пари.

Идеята е, че тогава всички печелят: пациентите получават по-добри резултати, лекарите получават допълнителни приходи, а застрахователната компания спестява пари.

Една от мерките за качество, по които се оценяват ACO, е Ремисия на депресията на дванадесет месеца - за хората, които са положителни за депресия, какъв процент от тях са отрицателни до края на годината?

Засега ACO трябва само да кажат как се справят с тази мярка; те (все още) не получават заплащане въз основа на това. Но данните от миналата година - новодостъпни от миналия месец - започват да рисуват картина. Не е красиво.

Използвайки публичните данни, във всички ACO, които са докладвали тази мярка, средният процент на ремисия на депресията за дванадесет месеца сред населението, което са обслужвали, е бил малко над 9 процента. Само девет на всеки сто души, които са изследвали положително за депресия, са се подобрили клинично до края на годината. За сравнение, неотдавнашно проучване установи, че средният процент на ремисия на депресията на дванадесет месеца за хората, които не се лекуват е вероятно около 53%.

Не смятаме, че ACO правят хората по-зле, но данните показват, че вероятно нещо се обърква.

Първо, ако някой провери положително за депресия и след това ACO не ги скринира втори път по-късно, това все още се брои за резултата на ACO. Това може да се случва в много случаи - те прожектират веднъж, но не екранират отново. Това означава, че не знаем дали тези хора се оправят, което трябваше да бъде част от целта на новите модели на плащане, основани на стойността.

Възможно е да има и други проблеми, като популацията от хора, които се проверяват в ACO, са по-болни и имат по-голяма нужда от повечето. Но отново не знаем от наличните оскъдни данни.

MHA смята, че движението на плащанията, основано на стойността, има големи обещания за психичното здраве. Въз основа на тези ранни резултати MHA проучва как по-добре да подкрепи ACO и да гарантира, че бъдещето на плащанията, основани на стойността, е това, което на първо място и най-важните стойности, действащи преди етап 4 в психичното здраве (можете да видите друга статия, която написахме по този въпрос предмет тук). Докато работим върху по-дълга академична статия и отговаряме на открит период за коментари за ACO, ние искахме да споделим някои от нашите цели:

• Трябва да направим скрининга по-лесен и повсеместен. Ако хората проверяват редовно и имат възможност да споделят резултатите си с лекаря си, тогава ще бъде по-лесно за лекарите да видят как се справят хората, които лекуват, и ще имаме по-надеждна информация за това дали хората се подобряват;
• Лекарите се нуждаят от повече помощ при лечението на психичното здраве. В MHA смятаме, че специалистите за партньорска поддръжка могат да бъдат критична част от възстановяването в повече настройки, включително ACO, заедно с други опции като цифрови приложения или телездраве за свързване на хората с доставчици на психично здраве. Повече доставчици също трябва да получат смислено обучение за лечение на психични заболявания; и
• Когато ACO са в състояние да свършат добра работа с психичното здраве сред своето население, те трябва да получават по-големи плащания. Обвързването на плащания за подобряване на психичното здраве би повишило най-добрите практики, ще финансира допълнителни подобрения и ще получи повече системи за инвестиране в лечение на психичното здраве.

През следващите месеци MHA ще работи за подобряване на тези промени, тъй като 9 процента ремисии са твърде ниски, за да бъдат приемливи.

Тази публикация е предоставена от Mental Health America.