Прогнозиране на успеха на лечението на OCD при деца
Констатациите, публикувани в Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, може да помогне за насочване на важни клинични решения относно най-добрата интервенция за деца с това често изтощаващо тревожно разстройство.
„Досега имаше малко информация за това кое лечение на ОКР да се препоръча на определени педиатрични пациенти“, каза водещият автор д-р Абе Гарсия.
„Нашето проучване идентифицира някои характеристики на децата с ОКР, които биха могли да ни помогнат да предскажем кои пациенти най-вероятно ще се възползват от определени лечения, подобно на персонализирания медицински подход.“
Обсесивно-компулсивното разстройство е тревожно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се, нежелани мисли (обсесии) или повтарящи се поведения (компулсии). Симптомите, съобщени от деца, са подобни на тези, наблюдавани при възрастни с ОКР.
Според Американска академия за детска и юношеска психиатрия, до 1 на 200 деца и юноши се борят с ОКР.
Изследователите се фокусираха върху резултатите от трите най-често използвани подхода за лечение на детски ОКР: форма на психотерапия, известна като когнитивна поведенческа терапия (CBT), която учи децата да се изправят пред страховете си; сертралин (Zoloft), селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI); и комбинация от двете.
Те откриха, че децата с по-малко тежки обсесивно-компулсивни симптоми, по-малко съпътстващи проблеми с поведението и деца, чиито симптоми причиняват по-малко увреждане в ежедневието си, показват по-голямо подобрение във всички лечения.
Също така, децата, които са били по-способни да разпознаят симптомите си като ирационални, са се справяли по-добре, независимо от курса на лечение. В допълнение, пациентите от семейства, които са по-малко приспособени към симптомите на OCD на детето, също са били по-успешни при всички лечения.
Проучването разкрива и интригуваща връзка между резултата от лечението на ОКР и фамилната анамнеза: пациентите с родител или брат или сестра с ОКР са се справили шест пъти по-зле при CBT от техните връстници без фамилна анамнеза за обсесивно-компулсивно разстройство.
Гарсия казва, че това може да се дължи на естеството на CBT, което изисква повече подкрепа от семейството и участие в дома, отколкото спазването на лекарствата, нещо, което може да бъде по-трудно, когато родител или друг брат или сестра също се занимават с OCD.
„Въз основа на нашите констатации когнитивно-поведенческата терапия със или без съпътстващо лечение е предпочитаното лечение за деца и тийнейджъри с ОКР, които нямат родител или брат или сестра, които също са засегнати“, каза Гарсия.
„За тези деца с фамилна анамнеза когнитивно-поведенческата терапия в комбинация с медикаменти е може би най-ефективният подход за лечение.“
Проучването включва 112 деца на възраст между 7 и 17 години с първична диагноза OCD, но които в момента не се лекуват. Групата включва приблизително равномерни количества мъже и жени, както и по-малки и по-големи деца.
Всички участници бяха разпределени на случаен принцип за един от четирите подхода за лечение: CBT и Zoloft; Золофт; Само CBT; и плацебо.
Изследователите анализираха как децата реагират след 12-седмично лечение с помощта на детската обсесивно-компулсивна скала на Йейл-Браун, клиничен инструмент, използван за измерване на нивото на увреждане и дистрес на пациента.
Източник: Продължителност на живота
