Приемът на SSRI антидепресанти увеличава рисковете след операцията
Учените от Калифорнийския университет в Сан Франциско и Медицинския център на Baystate в Спрингфийлд, Масачузетс са разгледали медицинските досиета на над 530 000 пациенти, претърпели операция в 375 американски болници между 2006 и 2008 г.
„Имаше малки проучвания, които предполагаха, че е имало проблем, но той никога не е бил добре доказан“, казва водещият автор Андрю Д. Ауербах, доктор по медицина, професор по медицина от UCSF.
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са най-популярният предписван клас антидепресанти. Те се предписват при голямо разнообразие от състояния, вариращи от хронична болка до клинична депресия. Повечето рецепти за SSRI са написани от първична медицинска помощ или семейни лекари.
„С този огромен набор от данни се чувстваме уверени, като твърдим, че SSRI са свързани с около 10 процента повишен риск за тези неблагоприятни резултати.“ Неблагоприятните резултати, установени от проучването, включват повишен риск от кървене, трансфузия, реадмисия в болница и смърт, когато SSRI се приемат по време на операцията.
Авторите на изследването отбелязват, че пациентите на SSRIs са по-склонни да имат състояния, които сами по себе си повишават хирургичния риск, като затлъстяване, хронично белодробно заболяване и депресия.
За да отговорят на въпроса дали тези фактори може да са отчели разликите в резултатите, те ретроспективно съпоставят пациентите, които са приемали SSRI, с пациенти, които не са приемали лекарствата.
След съвпадение и контролиране на променливи като възраст, пол, медицинско състояние и депресия, те откриха, че пациентите на SSRIs все още са изложени на повишен риск.
Учените също така разгледаха дали повишеният риск може да бъде отчетен от пациентите, получаващи SSRI за първи път преди операцията. "Това не беше така", каза Ауербах. „Тези лекарства почти никога не се използват остро. Те се предписват при хронични състояния като депресия, почти винаги за продължителна употреба. "
Изследването не е предназначено да разгледа възможните причини за повишения риск.
Въпреки това, отбеляза Ауербах, SSRIs са известни, че пречат на функционирането на тромбоцитите - кръвни клетки, които играят решаваща роля за съсирването на кръвта. На свой ред дисфункцията на тромбоцитите може да доведе до излишно кървене.
Auerbach предупреди, че тъй като изследването е било ретроспективно, „все още е необходимо проспективно наблюдателно проучване, при което пациентите са разпределени на случаен принцип да приемат SSRI по време на операцията“.
Той каза, че въпреки че би било преждевременно да се съветва пациентите да не приемат SSRIs преди операцията, „определено си струва да обсъдите с вашия хирург или лекар от първичната медицинска помощ.“
Резултатите от тях са публикувани днес в списанието, Вътрешна медицина на JAMA.
Източник: JAMA Internal Medicine
