Заден лумбален интертердиерен фюжън (PLIF)

Показания за спинална хирургия

Една от най-трудните задачи на гръбначния хирург е да реши кога е подходяща хирургическа намеса. Има пет основни причини да се предложи хирургично лечение на пациенти със спинални нарушения.

Има пет основни причини да се предложи хирургично лечение на пациенти със спинални нарушения. Източник на снимки: 123RF.com.

1. Неврологична дисфункция (притиснат нерв)
2. Структурна нестабилност
3. Патологични лезии (като тумор или инфекция)
4. Деформация или ненормално подравняване
5. болка

Поставянето на пациенти в една или повече от петте категории позволява на гръбначния хирург да организира своите мисли. Като цяло, неоперативните лечения трябва да бъдат обмислени първо преди хирургическата интервенция. Всички групи могат да бъдат управлявани неоперативно или оперативно. След като всички консервативни мерки са изчерпани за разумен период от време, тогава може да е подходяща хирургическа намеса. Като цяло, минимално инвазивните ендоскопски техники се разглеждат преди по-обширни реконструктивни процедури.

Показания за PLIF Какво е PLIF?

Спинален синтез, който се извършва от гърба, чрез поставяне на кост или клетки в дисковото пространство. Показанията за извършване на задно лумбално интертердиезно сливане (PLIF) могат да бъдат екстраполирани от петте основни показания за операция на пациента на гръбначния стълб. Деформация: ПЛИФ трябва да се разглежда като опция при хирургичното лечение на болезнено движение на сегмент, съседен на дълъг слизозен синтез.

нестабилност

В случай на спондилолистеза I и II степен може да се обмисли PLIF. За III и IV степен PLIF обикновено е показан само като допълнителна хирургическа интервенция, когато може да се постигне частично или пълно намаляване на приплъзването. В допълнение, той може да се използва и като допълнение към хирургичното лечение на някои видове фрактури или дислокации.

Неврална компресия

PLIF може да се използва като хирургична интервенция в определени ситуации с неврален компромис, като повтаряща се дискова херния с радикулопатия, неврогенна клаудикация, спинален стеноз или синдром на cauda equina, особено ако болката в долната част на гърба също е преобладаващ симптом. Човек обаче трябва да осъзнае, че основната хирургична процедура за неврална компресия е декомпресия чрез ламинектомия, ламинотомия, фораминотомия или дисектомия.

Патологични лезии

ПЛИФ често не е необходим при туморни случаи и се използва само от време на време при инфекция.

болка

Това е най-честата индикация за PLIF. Може да се използва при хирургично лечение на симптоматична спондилоза и / или симптоматична дегенеративна дискова болест. За да се демонстрира болезненото, дегенеративно ниво (нива), се препоръчва ЯМР във връзка с потвърждаваща дискография.

Освен това PLIF може да се използва за лечение на псевдоартроза, която е несъединителна или непълна спинална синтеза.

Коментар от: Къртис А. Дикман, д.м.

Задното лумбално Interbody Fusion (PLIF) е хирургична техника, която позволява сливане през два съседни прешлена чрез поставяне на костни присадки, клетки с резба от титан, костни дюбели или раздалечители от въглеродни влакна, пълни с костна присадка в дисковото пространство. Всички PLIF техники изискват отстраняване на задната кост на гръбначния канал (ламинектомия), прибиране на нервите и отстраняване на дисковия материал от дисковото пространство. Костните присадки и разстоянието се използват за лекуване на костен мост (предпазител) на двете съседни тела на прешлени.

PLIF е ценен начин за постигане на спинален синтез. Ако има нестабилност на гръбначния стълб (т.е. спондилолистеза или подхлъзване на прешлените), PLIF трябва да се извърши със средства за стабилизиране на гръбначния стълб, като винтове за педикула или куки и пръти за обездвижване на свободните прешлени.

Други опции за постигане на лумбален синтез включват предно лумбално интертердионно сливане (ALIF), задно фасетно сливане или задно междупрешленно сливане (присадки между напречните процеси).