Изпити и тестове за дисфункция на ставната става на сакроилиака

Често е трудно да се диагностицира сакроилиачната (SI) ставна дисфункция, особено след като основният симптом е болка в долната част на гърба, която е характерна за много различни болезнени гръбначни заболявания. Всъщност дисфункцията на ставите на СИ се среща по-често, отколкото много лекари осъзнават. И понякога е трудно да се разграничи от болка в долната част на гърба и болка в тазобедрената става. Има различни изпити и тестове, които могат да ви помогнат да определите дали имате дисфункция на SI ставите.

По време на вашия физически и неврологичен преглед, за да помогне за диагностициране на причината за вашата болка в долната част на гърба, лекарят на гръбначния стълб ще проведе няколко теста за пасивно движение, за да определи дали причината е свързана с SI. Източник на снимки: 123RF.com.

Обикновено първата стъпка за диагностициране на SI ставна дисфункция е чрез физически преглед. По време на изпита, вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история и ще определи дали имате някакви основни състояния, които биха могли да причинят вашата болка.

Като част от физическия ви изпит има някои прости тестове, които вашият лекар може да направи, за да помогне да идентифицира източника на вашата болка. Някои от тези тестове оказват натиск върху вашите сакроилиачни стави, което може да сигнализира, че има проблем в тази област.

Например, вашият лекар може да извърши тест за външно въртене на отвличане на флексия (FABER), за да определи дали вашите SI стави са източникът на вашата болка. Този бърз тест се прави, като легнете по гръб. Лекарят ще ви помоли да правите конкретни движения (като огъване, въртене и разширяване на бедрата), за да проверите дали болката ви произхожда от вашите SI стави.

Други тестове, които вашият лекар може да извърши:

• Fortin пръстов тест (сочещ точно къде боли)
• натискане на част от тялото ви, наречена задна превъзходна илиачна гръбнака, за да видите дали тя пресъздава болката ви
• тазовият зейп тест
• тест за компресия на таза
• тест за сакрална тяга
• тест за тяга на бедрото
• Тест на Гаенслен (използва се за откриване на мускулно-скелетни отклонения)

В допълнение към тези тестове е важно да се тествате за проблеми с тазобедрената става (за да може вашият лекар да ги изключи). Вашият лекар ще изследва обхвата на вашето бедро на движение и ще извърши специален тест, наречен тест на CAM impingement.

Разрешаването на други причини за болки в гърба (различни от болки в ставите на СИ) може да бъде малко по-трудно. Вашият лекар ще се нуждае от доказателства, които показват ясни признаци на рефлекторни промени, мускулна слабост и напрежение. В допълнение, Вашият лекар може да извърши тестове за завъртане и разширение, за да изключи фасетната болка в ставите.

Ако вашият лекар все още не е сигурен какво причинява болката ви след физически преглед и специализирани тестове, тогава той или тя може да назначи допълнителни тестове.

• Рентгенови лъчи: Вашият лекар може да Ви назначи рентген на таза, бедрата или лумбалния гръбначен стълб (долната част на гърба), за да Ви помогне да определите причината за вашата болка.
• CT сканиране: Те могат да дадат на вашия лекар подробен преглед на вашите стави и кости.
• ЯМР сканиране: Те могат осигурете внимателно на лекаря си меките си тъкани (като мускулите и връзките) и може да покаже дали има възпаление във вашите SI стави.
• Костни сканирания: Вашият лекар може също да назначи изследване на костта, ако се подозира костна аномалия. Костните сканирания могат да определят дали определени области на костите ви показват признаци на възпаление.
• Лабораторна работа: Вашият лекар може да ви назначи кръвна работа за вас, ако подозира, че инфекция причинява вашата болка.

Инжектиране на сакроилиачната става: Друг тест за болка в ставите на SI

Ако тези тестове не показват признаци на дисфункция на сакроилиачната става, тогава Вашият лекар може да използва инжекция за ставна SI, за да диагностицира състоянието Ви. Инжекциите са един от най-прецизните методи за диагностициране на дисфункция на ставата на SI.

Всъщност инжекциите на SI в ставите се считат за златен стандарт за диагностициране на болки в SI ставите.

Инжекциите в SI ставата обикновено включват изтръпващо лекарство (напр. Новокаин) и стероид (например кортизон), инжектиран в SI ставата. Ако инжекцията облекчи болката ви веднага (поне 50% от вашата болка), тогава това казва на вашия лекар, че SI ставите най-вероятно са източникът на вашата болка.

Тези инжекции обикновено се правят с помощта на рентген, за да сте сигурни, че инжекцията преминава във вашите SI стави.

Ако обаче инжектирането в ставна SI не осигурява облекчаване на болката, тогава е важно да се потърсят други източници на болка, като се използват по-модерни тестове, като инжекции в тазобедрената става и блокове на нервните корени

Ако един от тези тестове определи, че имате дисфункция на ставите на СИ, тогава трябва да знаете, че има много начини за лечение на това състояние - от физическа терапия до упражнения.

Преглед на източници

Източници
Вакаро AR. Гръбначен стълб: Основни познания по ортопедия . Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier / Mosby; 2005 година.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Диагностика и лечение на болки в сакроилиачните стави. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Дисфункция на сакроилиачната става: оценка и управление. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.