OCD и мускулна дистрофия
Въпреки че технически не е тревожно разстройство, по-голямата част от хората с ОКР се занимават с проблеми с тревожност и дори могат да бъдат диагностицирани със специфично тревожно разстройство, като генерализирано тревожно разстройство (GAD) или социално тревожно разстройство. Всъщност, съпътстващите заболявания с OCD не са необичайни и OCD често може да се наблюдава при депресия и в по-малка степен при биполярно разстройство и шизофрения.
Сега изследователите са установили, че в сравнение с общото население разпространението на обсесивно-компулсивно разстройство е по-високо от средното при тези с мускулна дистрофия на Дюшен (DMD). DMD е генетично заболяване, което води до прогресивно влошаване на мускулните влакна. Обикновено засяга само мъжете, но жените могат да носят мутиралия ген.
Изследването е публикувано през май 2018 г. в Списание за детска неврология и беше проведено от изследователи от университета в Айова. Те са работили по характеризиране на клиничните признаци на OCD при тези с DMD, както и въздействието му върху пациентите и техните семейства. Отговорът на участниците към лечението също беше проучен.
Екипът прегледа медицинските схеми на 107 пациенти от мъжки пол на възраст 5-34 години, които са били лекувани в болница и клиники на Университета в Айова между 2012 и 2017 г. Проучването се фокусира върху последна група, състояща се от тридесет и девет пациенти с DMD. Като цяло тези пациенти показват по-високи нива от средното ниво на тревожност, депресия и OCD, като симптомите на нарушенията често се припокриват. Общо петнадесет субекта на възраст между 5 и 23 години проявяват признаци на OCD. Средната възраст в началото е била 12,1 години, но проучването отчита доказателства за симптоми, започващи още на 5-годишна възраст.
Изследователите казаха:
„Общите първоначални симптоми включват затруднения с промени в рутината, повтарящо се поведение и организационни принуди. Много пациенти се нуждаеха от много специфичен режим на лягане. "
„Нашите данни потвърждават, че интернализиращите разстройства [ОКР] са преобладаващи сред популацията на мускулната дистрофия на Дюшен, което гарантира клинично внимание и скрининг, тъй като обикновено ранната диагностика и лечението са свързани с по-голямо подобрение на симптомите.“
Не е изненадващо, че животът на семейства и пациенти с ДМД често се влияе негативно от наличието на обсесивно-компулсивно разстройство. Дистресът и раздразнителността при страдащите от DMD и OCD значително нарушават семейните съчетания и качеството на живот. Симптомите също се влошават с напредването на възрастта на пациентите, но лечението със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) води до постоянни подобрения с течение на времето. Докато лекарствата не разрешават напълно симптомите на ОКР, пациентите и техните семейства съобщават, че помагат за облекчаване на тревожността и подобряват качеството на живот.
Това, което намирам за особено интересно в това проучване, е, че докато психотерапията (надявам се под формата на терапия за експозиция и превенция на отговора) се препоръчва на всички петнадесет участници с ОКР, само петима всъщност получават това лечение. За разлика от тях, четиринадесет от петнадесетте субекта са приемали SSRI. Изследователите приписват тези статистически данни на липсата на достъп до квалифицирани терапевти, както и на финансовите ограничения, усещани от семействата.
За пореден път виждаме колко трудно може да бъде за хората с обсесивно-компулсивно разстройство да получат правилното лечение. Терапията за предотвратяване на експозиция и отговор (ERP) е препоръчителната, базирана на доказателства психологическа терапия за лечение на ОКР, но често е недостъпна за толкова много хора. Тези с DMD и OCD вероятно ще се сблъскат с уникални предизвикателства по отношение на семейните условия и динамика и биха могли да се възползват значително от експертни грижи и съвети.
Най-малкото това проучване поставя осведомеността за ОКР на преден план за хората с DMD и техните семейства. Ако ОКР бъде разпознат рано и правилно лекуван, ефектът му върху живота може да бъде минимален. А за тези, които вече живеят с тежестта на DMD, това със сигурност би било добре.
