„Неволево“ лечение на психични заболявания може да изясни настоящата сива зона

„Принудителното лечение“ на много болни психиатрични пациенти, които казват, че не искат да бъдат лекувани, е широко прието като необходимо в определени случаи заради пациентите и обществото, но може да породи сериозни етични опасения, както и правни проблеми.

В есе, публикувано в списанието ДЖАМА, Доминик Систи, доктор по медицина, асистент по медицинска етика и здравна политика в Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания, твърди, че някои от притесненията относно лечението на пациенти с психично здраве без тяхното съгласие ще бъдат облекчени, ако здравните клиницисти признава важно разграничение между тези случаи.

„Настоящите строги ограничения на принудителното лечение позволяват на хората с психиатрични заболявания да не се лекуват и да изпитват влошаващи се симптоми, въпреки убедителните доказателства, че биха искали да се оправят“, каза Систи, който е и директор на директора на програмата на Пен Скатъргуд за приложни програми. Етика в поведенческите здравни грижи и асистент по психиатрия в Пен.

„Пациентът може и преди да е изразил желание да бъде лекуван, докато е в криза - в този случай лечението, оформено като неволно, всъщност е нещо друго. Предложената концепция за недоброволно лечение осигурява по-точна категоризация на такива случаи. "

Систи предлага да се използва терминът и да се лекува по съответния начин, когато има убедителни доказателства, че пациентите биха се съгласили да се лекуват, ако тяхната преценка не е нарушена от тяхното заболяване.

Пациентите, обхванати от този термин, ще включват тези, които специално са изразили желание да бъдат лекувани, когато е необходимо, тези, които са живели успешно при възстановяване от психични заболявания и явно желаят да продължат да го правят, и тези, които имат трудности да избягат от тежка наркомания въпреки очевидно желание да стане без зависимост.

Категорията „неволеви“ може също да обхваща пациенти, преживели първия си психотичен епизод - например поради недиагностицирана шизофрения или биполярно разстройство - които по същество нямат представа какво им се случва.

„Без предишен опит с психоза, тези пациенти не са успели да развият информирани предпочитания относно лечението“, каза Систи.

Тежестта на психичните заболявания, включително разстройства, които може да изискват хоспитализация, остава много голяма в Съединените щати. Разстройствата, причиняващи психоза, засягат повече от десет милиона души. Според Националния институт по психично здраве около 100 000 души всяка година в САЩ преживяват първия си епизод на психоза.

Доказателствата, които оправдават неволевото лечение, могат да включват предварително указания, които пациентът вече предоставя на болногледачите, както и показания от членове на семейството, ръководители на случаи и първични болногледачи - и дори собствените публикации на пациента в социалните медии.

Тази концепция за недоброволно лечение все още ще включва известна степен на етичен риск, тъй като доказателствата за истинските желания на пациента могат да бъдат неясни. Въпреки това, Систи отбелязва, че това предизвикателство е подобно на тези, открити в други области на здравето, в които пациентът е с увреждания и болногледачите и членовете на семейството трябва да използват най-добрата си преценка по отношение на лечението.

В допълнение, той твърди, че нелекуването на тези много болни пациенти носи потенциал за много по-голяма вреда, отколкото предоставянето на неволно лечение.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания