Ресурси

Класификация на уврежданията на гръбначния мозък и синдроми

Специалистите по гръбначния стълб, които диагностицират и лекуват травматични увреждания на гръбначния мозък (SCI), използват класификационна система за оценка и оценка на нараняването на пациента по отношение на тежестта. Класификацията може да се оприличи на универсален език, на който говорят всички специалисти по SCI. Степента на нараняване подобрява комуникацията между различни медицински специалности.

Освен това класифицирането на вида и тежестта на SCI може да помогне на пациентите да разберат по-добре степента на тяхното функционално и неврологично увреждане и потенциала за подобрение.

Анатомично сечение на гръбначния мозък на човека. Източник на снимки: 123RF.com.

Как лекарите класифицират нараняванията на гръбначния мозък

Лекарите по целия свят класифицират SCI по метод, разработен от Международните стандарти за неврологична класификация на уврежданията на гръбначния мозък (ISNCSCI). Ако вашият лекар подозира SCI, той може да проведе изпита ISNCSCI малко след като пристигнете в болницата.

ISNCSCI се базира на 3 резултата:

Американска спинална травма асоциация (ASIA) моторен рейтинг, който оценява мускулната сила и движение.
ASIA сензорната оценка, която оценява леко докосване и усещане за щифт.
Степента на ASIA Impairment Scale, която определя дали нараняването е пълно или непълно.

Повече за скалата за обезценяване на ASIA
Скалата за обезценяване на ASIA присвоява на SCI оценка въз основа на нейната тежест. Степенките варират от А до Е, като А е най-тежката травма, а Е е най-тежката.

Степен А
Пълна загуба на сензорни или двигателни функции под нивото на нараняване.

Степен Б
Усещането се запазва под нивото на нараняване, но двигателната функция се губи.

Степен С
Запазена е двигателната функция под нивото на нараняване, като повече от половината от основните мускули получават по-малко от 3 степен на ASIA моторната оценка.

Степен D
Запазена е двигателната функция под нивото на нараняване, като повече от половината от основните мускули получават най-малко 3 или по-висока степен на моторния резултат на ASIA.

Степен E
Нормално усещане и двигателна функция.

Пълни и непълни увреждания на гръбначния мозък
Скалата за обезценяване на ASIA определя категорията на SCI, която обикновено е пълна или непълна . Трета, по-рядко срещана категория - непълна - се отнася до пълни наранявания, които показват някои признаци на свързаност мозък-мускул.

Пълният SCI възниква, когато има пълна загуба на функция (двигател) и усещане (сензор) под нивото на нараняване. Например, нараняване на гръден кош може да започне на нивото на торса и ръцете, но също така ще се отрази на долния гръб, таза, слабините, костите на опашката, краката и пръстите на краката. Пълният SCI засяга еднакво и двете страни на тялото.

При непълно SCI някои функции и усещане остават под нивото на нараняване. Обикновено едната страна на тялото има повече функция или усещане от другата страна. Има различни видове или синдроми на непълно SCI, включително синдром на централната връв, синдром на Браун-Секард, синдром на предния мозък и синдром на задната връв.

Синдроми на увреждане на гръбначния мозък

Синдром на централната връв
Синдромът на централния мозък е най-често срещаният непълен SCI синдром, срещащ се при 15-25% от травматичните SCI. Синдромът на централния мозък е често срещан при пациенти в напреднала възраст с анамнеза за цервикална спондилоза и спинална стеноза, които страдат от SCI от травматично падане. Както подсказва името, този синдром засяга централната част на гръбначния мозък. Централният гръбначен мозък съдържа големи нервни влакна, които обменят информация между гръбначния мозък и мозъчната кора. Кората на главния мозък е важна за личността, интерпретирането на усещането (усещането) и двигателната функция. Централният гръбначен мозък е важен за работата на ръцете и ръката, като фин контрол на двигателя (напр. Писане), въпреки че долната част на тялото също може да бъде засегната (напр. Загуба на контрол на пикочния мехур).

Мозъчната кора е съставена от 4 различни лоба; челната, париеталната, темпоралната и тилната. Източник на снимки: 123RF.com.

Синдром на Браун-Секард
Синдромът на Браун-Секард най-често се среща при пациенти, претърпели проникваща травматична SCI, като рана от куршум или нож. Този синдром засяга или лявата, или дясната страна на гръбначния мозък, но симптомите могат да засегнат и двете страни на тялото. Характеризира се с частична загуба на функция или нарушена функция, вибриращо усещане от същата страна на нараняването и болка и загуба на температура от противоположната страна на нараняването.

Синдроми на предния и задния мозък
Предният гръбначен мозък е предната част на структурата, а задният гръбначен мозък е задният. Тези синдроми са най-чести при хора с нетравматичен SCI, за разлика от травматичните SCI. Синдромът на предния мозък причинява пълна загуба на движение и болка и загуба на температура, но запазва леки усещания при допир. Синдромът на задната връв произвежда обратен ефект: Той причинява загуба на усещане за леко докосване, но запазва движението и усещането за болка и температура.

Ранната класификация води до правилното лечение в точното време

Способността на лекарите на гръбначния стълб по целия свят да класифицират равномерно нараняванията на гръбначния мозък им позволява бързо да разберат тежестта на SCI, включително свързаните с него SCI синдроми. С травматично нараняване - и със сигурност нараняване на гръбначния мозък - времето играе решаваща роля за резултатите. Наличието на стандартна SCI система за класификация помага на пациентите да получат правилното лечение по-рано.

Предложено допълнително четене
Специален брой на сп. „ Глобален гръбначен стълб“ съдържа насоки за управление на дегенеративна миелопатия и остра травма на гръбначния мозък, който е обобщен на SpineUniverse в обобщението на насоките за клиничната практика за управление на дегенеративна цервикална миелопатия и травматично увреждане на гръбначния мозък.

Преглед на източници

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматично увреждане на гръбначния мозък. Природа Прегледи Праймери на болестта. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Достъп до 10 януари 2018 г.