CBT измама ли е и загуба на пари?

Известният британски психолог Оливър Джеймс твърди, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е „измама“ и „загуба на пари“. Неговото доказателство за аргумента? Ефектите от CBT не продължават.

Вярно е. Ефектите от почти всички лечения за психични заболявания изглежда не траят вечно. Независимо дали приемате психиатрично лекарство или участвате на практика в някаква форма на психотерапия, в момента, в който спрете лечението, ефектите от това лечение започват да избледняват.

Но прави ли това лечението „измама“?

Разбира се, когато правите широко твърдение като това, е лесно да подберете изследването, за да покажете подкрепа само за вашия аргумент. Много по-трудно е да разгледате цялата литература и да стигнете до по-нюансирано заключение.

И все пак, за обществено благо, точно това очакваме да направят професионалисти и изследователи. И ако изследователят или специалистът няма да бъде обективен, ние се обръщаме към журналистите да го направят. Как се справя Джени Хоуп, „Медицински кореспондент на Daily Mail“?

Мизерно, за съжаление. Вместо да оспорва твърденията - или дори да ги постави във всякакъв контекст - г-жа Надежда просто повтаря тези скандални забележки като „новина“. Един човек прави скандални твърдения за цяла област и няма усилия да се балансират претенциите с, знаете ли, действителна наука?

Ефективен ли е CBT в дългосрочен план?

Краткият отговор е, че да, той може да бъде ефективен в дългосрочен план - напълно в противоречие с твърденията на Оливър Джеймс. (Изглежда, че Джеймс бие барабана за различен вид психотерапия - психодинамична терапия - над CBT. Неговите препратки са добре, но разбира се той не включва никакво проучване, което противоречи на твърдението му, рисувайки тенденциозна картина на изследването .)

Обръщам се към подробното проучване на Paykel et al. (2005) на 158 пациенти, които са имали депресия и са били рандомизирани в една от двете групи. Първата група пациенти получи когнитивно-поведенческа терапия (CBT) в продължение на 20 седмици плюс клинично управление (минимален контакт със здравни работници), докато другата група току-що получи клинично управление. И двете групи също са получавали антидепресанти.

Изследователите проследяват пациентите в края на 6 години. Беше ли безполезен CBT и измама?

Това последващо проучване, средно 6 години след рандомизацията и 4 - 6 години след края на фазата на лечение, показа, че ефектите на CBT върху намаляването на рецидивите продължават известно време, макар и с отслабване, и са загубени напълно между 3 и 4 години след прекратяване на лечението. Налице е и намаляване на времето с остатъчни симптоми.

Ефектите са важни поради високия риск от рецидив и рецидив при лица с остатъчни депресивни симптоми, въпреки сравнително високите дози антидепресанти.

С други думи, CBT помогна, но ефектите от CBT отслабнаха с течение на времето. Точно това, което разумен човек би очаквал за лечение.

Хей, не просто вярвайте на това едно проучване.

Друго проучване на Fava et al. (2004) разглеждат и дългосрочните ефекти на CBT, следвайки 40 пациенти с клинична депресия в продължение на 6 години. Констатациите им бяха още по-силни:

Лечението с когнитивно поведение води до значително по-ниска честота на рецидив (40%) при 6-годишно проследяване, отколкото при клинично лечение (90%). Когато се разглеждат множество рецидиви, групата, която е получила когнитивно поведение, е имала значително по-малък брой рецидиви в сравнение с групата за клинично лечение [само лекарства].

И в научната литература има още други изследвания, които показват подобни положителни дългосрочни резултати за тези, които се подлагат на когнитивна поведенческа терапия (CBT).

CBT е ефективен, дори дългосрочен

Преобладаващите ли са доказателствата? Може би не, защото просто няма много изследвания, които да изследват въздействието на CBT в дългосрочен план. CBT не бива да се предлага на пазара като „лек за всички“ при депресия или да изглежда, че работи за всички хора, които го опитват (не го прави).

Но със сигурност сочи в посока, точно обратна на тази, твърдена от Оливър Джеймс, че CBT е „измама“ и „загуба на пари“. Действителните данни от изследванията показват, че ефектите от CBT помагат на повечето хора с тежка депресия в дългосрочен план. Не всички и ефектите от тази форма на психотерапия очевидно се изчерпват с времето.

Докато черно-белите твърдения на Джеймс дават впечатляващо заглавие, очаквам по-нюансирана картина от такъв аплодиран психолог. Ясно е, че CBT наистина е ефективен за много, много хора, които го опитват. Това просто не е магически куршум - но това не е проблем със самия CBT, а как някои хора го предлагат на пазара.

За повече информация

Статията на Daily Mail: „CBT е измама и загуба на пари“, казва водещ психолог

Препратки

Fava, et al. (2004). Шестгодишен резултат от когнитивно-поведенческата терапия за предотвратяване на повтаряща се депресия. Американски вестник по психиатрия, 161.

Paykel, et al. (2005). Продължителност на превенцията на рецидив след когнитивна терапия
при остатъчна депресия: проследяване на контролирано проучване. Психологическа медицина, 35.