Тарлов кисти и болки в гърба

Tarlov киста (TC) е пълна с течност торбичка, която може да се развие навсякъде в гръбначния стълб, засягайки нервните корени. Тези кисти понякога се наричат ​​периневрални, което означава, че кистата може да заобикаля ( пери ) нерв ( неврален ). Те са известни и като кисти на сакралния нервен корен, защото ТС са по-често срещани в сакрума. Тези кисти могат да компресират корените на гръбначния нерв, причинявайки болка, слабост и изтръпване, което се излъчва ( радикулопатия ) в долните крайници (напр. Краката).

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на Tarlov киста. От Malisan.mrosa. Собствена работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Опитът на Роджър с Тарлов кисти

Преди пет години отидох при лекаря поради болки в долната част на гърба. Образният тест разкри Tarlov кисти около крижа ми, но лекарите ми казаха да не се притеснявам - кистите не бяха причината за болката в гърба ми („безсимптомна“). Миналата година претърпях ужасно падане при полет от стъпки. Това промени всичко, тъй като падането влоши кистите ми. Изведнъж започнах да изпитвам изтощителна нервна болка и слабост, излъчваща надолу долната половина на тялото ми. Седенето и стоенето повече от няколко минути наведнъж беше непоносимо. Какво трябва да знам за кистите на Тарлов и може ли да се направи нещо? —Roger, Great Falls, MT

Какво представляват Tarlov кисти?

Tarlov кисти са кисти, пълни с течност, които могат да се развият по протежение на нервните корени в гръбнака ви. Най-често се намират във вашия сакрум, но могат да се появят на всяко гръбначно ниво.

Tarlov кистите могат да бъдат асимптоматични (причиняват никакви симптоми) или симптоматични (причиняват симптоми). Докато големите симптоматични Tarlov кисти са редки, по-малкият безсимптомно разнообразие е много по-често срещан - всъщност, тъй като 9% от населението имат асимптоматични Tarlov кисти.

С нарастването на кистите на Тарлов те могат да притискат корените на гръбначния ви нерв - това се случва, когато се развият симптоми. Основният симптом е радикулопатия, или нервна болка.

Жените развиват Tarlov кисти по-често от мъжете, въпреки че изследователите не са сигурни защо.

Какво причинява Tarlov кисти?

Търловите кисти за първи път са идентифицирани през 1938 г., но медицинската общност все още не знае точната причина за това гръбначно заболяване.

Лекарите обаче смятат, че знаят защо асимптоматичните Tarlov кисти стават симптоматични. Спинална травма от тежко падане или автомобилна катастрофа, която засяга областта на долната част на гърба и костите, може да причини повишено налягане на цереброспиналната течност. Цереброспиналната течност е това, което запълва Tarlov кисти и това повишено налягане може да доведе до нарастване и ставане на кистите.

Какви са симптомите на Tarlov кисти?

Докато кистите на Тарлов растат и оказват натиск върху гръбначните ви нерви, прости пози като седене, стоене, огъване и ходене могат да станат невероятно болезнени. Симптомите могат да варират в зависимост от това къде се намира кистата на гръбнака ви, но може да изпитате:

• Радикулопатия (излъчваща нервна болка)
• ишиас
• Болка в близост до мястото на кистите
• Мускулна слабост
• Трудност при поддържане на определени пози (като седене или стоене) за дълги периоди
• Лоши или липсващи рефлекси
• Загуба или промяна в усещането на кожата
• Дисфункция на червата и пикочния мехур
• Сексуална дисфункция

Защо Тарлов кисти трудно се диагностицират?

Лекарите може да се борят за точната диагноза на киста на Тарлов, защото това е рядко заболяване и малко лекари го разбират силно. Второ, симптомите на Tarlov киста отразяват симптомите на други много по-често срещани проблеми с гръбначния стълб (като херния диск или дегенеративна дискова болест).

Кистата на Тарлов обикновено се потвърждава от резултати от магнитно-резонансно изображение (ЯМР), компютърна томография (КТ) или миелограма. Тези образни тестове могат да осветят кистата, пълна с течност, около корените на гръбначния нерв.

Кой лекува Тарлов кисти?

Както при повечето здравословни проблеми, Вашият лекар за първична медицинска помощ (PCP) често е отправна точка за осигуряване на диагноза и координиране на специализирани препоръки. Ако имате болка в долната част на гърба или в друга част на гръбначния стълб, не изчакайте да видите вашия PCP.

Вашият PCP може да ви насочи към невролог и специалист по управление на болката, за да ви помогне да разберете възможностите за лечение. Ако имате дисфункция на пикочния мехур, Вашият PCP може също да Ви насочи към уролог, а в някои случаи и към хирург на гръбначния стълб.

Какви нехирургични лечения облекчават Tarlov кисти болка?

Въпреки че няма лечение за Tarlov кисти, няколко нехирургични лечения могат да ви помогнат да управлявате симптомите. Не съществува стандартен план за лечение на Tarlov кисти, така че вашият медицински екип може да препоръча комбинация от следните терапии:

• Изцеждане и маневриране на кистите
• Инжектиране на кисти с фибриново лепило (биологично базиран уплътнител)
• Кортикостероидни гръбначни инжекции
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Транскустанна стимулация на електрически нерв или TENS

За съжаление, нито една от тези терапии не пречи на кистата да се повтори.

Възможна ли е хирургията на гръбначния стълб при Тарлов кисти?

Ако сте опитвали различни нехирургични лечения без успех, Вашият лекар може да Ви препоръча хирургия на гръбначния стълб за Вашите Tarlov кисти.

Хирургията за Tarlov кисти включва отваряне на кистата и източване на нейната течност. След това хирургът инжектира кистата с фибриново лепило, за да предотврати връщането на течността.

Тъй като Tarlov кистите се развиват успоредно с гръбначните нерви, вашият хирург може да използва техника на декомпресия на гръбначния стълб, като ламинектомия, за да създаде пространство около свитите нерви. Вашият хирург може също да премахне кистата и околните нервни корени.

Операцията на гръбначния стълб може да не облекчи напълно вашите симптоми. Говорете с хирурга на гръбначния стълб за рисковете и ползите от операцията за вас, преди да се подложите на процедура.

Запазване на качеството ви на живот с Tarlov кисти

Симптоматичните Tarlov кисти са рядко заболяване на гръбначния стълб и може да почувствате, че никой друг не разбира вашата болка. Но, не сте сами. Присъединяването към група за подкрепа може да бъде изключително полезна стратегия за справяне и поддържането на близък контакт с вашия екип за управление на болката е силна защита срещу симптомите.

Преглед на източници

Тарлов киста. Уебсайт на Американската асоциация на неврологичните хирурзи. http://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst. Достъп до 4 юни 2018 г.

Тарлов кисти. Уебсайт на информационния център за генетични и редки болести. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9258/tarlov-cysts/cases/27316 Достъп до 4 юни 2018 г.

Информация за киста на Тарлов. Уеб сайт на Фондация за лечение на кисти на Tarlov. https://www.tarlovcystfoundation.org/info/. Достъп до 4 юни 2018 г.