Лечение на нарушения на употребата на вещества

Лечение на злоупотреба с кокаин и зависимост

Принципите на кокаиновата рехабилитация са подобни на лечението на алкохолизъм или седативизъм. Детоксикацията е предпоставка при лечението на това разстройство.

Лекарства против тревожност

Силна кокаинова индуцирана възбуда може да се лекува с диазепам (Valium) 5 до 10 mg на всеки 3 часа IM или PO. Тахиаритмиите могат да бъдат лекувани с пропранолол (Inderol) 10 до 20 mg PO на всеки 4 часа.

Антидепресанти

В предварителните тестове имипрамин и дезипрамин намаляват кокаиновата еуфория и глад.

Литий

Съобщава се, че литият блокира еуфоричните ефекти на кокаина, въпреки че последните данни сочат, че литият е ефективен само при биполярни или циклотимични пациенти.

Други лекарства

Витамин С (0,5 g PO на всеки 6 часа) може да увеличи отделянето на урина чрез подкисляване на урината.

Не е установено, че метилфенидатът е полезен при онези, които злоупотребяват с кокаин, които нямат предварително съществуващо разстройство с дефицит на вниманието.

Хоспитализация

Обикновено зависимите от кокаин пациенти се третират най-добре като амбулаторни пациенти. Хоспитализация в болница може да се наложи при тежки симптоми на катастрофа, идеи за самоубийство, психотични симптоми или неуспех в амбулаторното лечение.

Психотерапевтично лечение

Ако потребителят трябва да остане без наркотици, последващото лечение, обикновено с психиатрична помощ и прибягване до ресурси на общността, е жизненоважно.

Трябва да се насърчават промени в начина на живот, като избягване на хора, места и неща, свързани с употребата на кокаин.

Първоначалното психосоциално лечение трябва да се съсредоточи върху противопоставянето на отричането, преподаването на концепцията за болестта на пристрастяванията, насърчаването на идентифицирането като възстановяващо се лице, признаването на негативните последици от злоупотребата с кокаин, избягването на ситуативни и интрапсихични сигнали, които стимулират жаждата, и формулирането на планове за подкрепа.

Трябва да се използват тестове за урина за наркотици, за да се гарантира съответствие.

Резултатът от лечението се влияе повече от фактори като статут на заетост, подкрепа на семейството и степен на асоциални характеристики, отколкото от първоначалната мотивация за лечение.

Вероятно някои употребяващи тежки кокаин, както и други употребяващи тежки наркотици, страдат от хронична тревожност, депресия или чувство за неадекватност. В тези случаи злоупотребата с наркотици е по-скоро симптом, отколкото централен проблем. Тези случаи могат да се възползват от психотерапията.

Психотерапията е полезна, когато се фокусира върху причините за злоупотребата с наркотици на пациента. На самата злоупотреба с наркотици - минали, настоящи и бъдещи последици - трябва да се постави твърд акцент. Включването на заинтересован и съдействащ родител или съпруг в съвместна терапия често е много полезно.

Терапевтът трябва да внимава за връщането на свързани с кокаина дейности, нагласи, приятелства и принадлежности. Трябва да се избягват алкохол и други лекарства за промяна на настроението, тъй като те могат да дезинхибират поведението и да доведат до рецидив. Едновременните психиатрични или личностни разстройства трябва да се третират с внимание към взаимодействието с кокаиновото разстройство.

Лечението на ясно дефинирано разстройство с дефицит на вниманието или биполярна или еднополюсна депресия трябва да продължи заедно с внимание към пристрастяването.

Лечение на злоупотреба с канабис и зависимост

Обикновено неблагоприятните ефекти от интоксикацията с марихуана не водят до професионално внимание. Няма адекватно документиран случай на смъртен случай при човек. Чистото злоупотреба с марихуана рядко изисква стационарно или фармакологично лечение и детоксикацията не е необходима.

Тъй като марихуаната може да е едно от многото злоупотребяващи наркотици, пълното въздържане от всички психоактивни вещества трябва да бъде целта на терапията.

Трябва да се използва периодично изследване на урината за проследяване на въздържанието.

Канабиноидите могат да бъдат открити в урината до 21 дни след абстиненция при хронични злоупотребяващи поради преразпределение на мазнините; обаче един до пет дни е нормалният период, положителен за урината. По този начин започването на мониторинг на наркотици трябва да се тълкува по съответния начин.

Лекарства против тревожност

Понякога са необходими лекарства против тревожност за лечение на тежка тревожност или паника, предизвикана от канабис.

Ако пациентът е използвал канабис за намаляване на тревожността, лекарството против тревожност трябва да се разглежда като заместителна терапия.

Антипсихотични лекарства

Понякога са необходими антипсихотични лекарства за лечение на продължителна психоза, предизвикана от канабис.

Антидепресанти

Ако пациентът използва канабис за облекчаване на депресията, антидепресантът трябва да се разглежда като заместителна терапия.