Деца и депресия: Родителски призив за действие, част 3

Как да наблюдаваме и стабилизираме депресията при тийнейджъри и деца

Всеки път, когато пиша рецепта, изпитвам известен трепет.Въпреки че знам, че лекарствата могат да помогнат, аз също съм наясно с техните ограничения. Също така е важно да сте бдителни дали има други ключови фактори, които карат тийнейджъра да бъде претоварен (т.е. травма, злоупотреба с вещества). Въпреки това, когато децата и юношите изпитват затруднения във функционирането поради това колко са влошени, медикаментите могат да бъдат от решаващо значение. Ако тийнейджър е толкова депресиран, че мисли да си завърже телефонен кабел на врата или да изскочи през прозореца, или ако открие, че е невъзможно да намери енергията за ставане от леглото, или не може да се концентрира достатъчно дълго, за да го прочете страница и нейните оценки падат, антидепресантът заедно с терапевтичната подкрепа може да бъде жизненоважен.

Лекарството може да изисква проби и грешки. Всеки път, когато пациентът се съгласи на „изпитание“, това е много героично, тъй като често той вече е изпитвал своите трудности като признак на неуспех и ако не „реагира“ на лекарство, той може да го приеме като допълнително потвърждение, че животът му е безнадежден. Понякога, ако наистина има биологичен компонент на депресията, промяната може да бъде впечатляваща след четири до шест седмици. И все пак по ирония на съдбата положителният резултат може да обезпокои тийнейджър, който се е възприел като трайно недоволен и раздразнителен. Освен това времето за изчакване, за което повечето лекарства започват да действат, може да изглежда безкрайно, особено защото когато хората са депресирани, може да им е трудно да си спомнят кога не са се чувствали така. Когато започнат да се подобряват, настроението им може да се разведри, животът да се почувства по-управляем и те са по-малко изтощени.

Дори когато има подобрение, винаги каня тийнейджърите да споделят разбираемата амбивалентност, която може да изпитват при приемането на лекарства. Понякога детето може да се възмути, че родителите му са предложили лекарства, защото това означава, че тя трябва да бъде „оправена“. Или тийнейджър може да се идентифицира като нещастен и да се почувства неспокоен, че лекарствата променят нейното основно усещане за това коя е тя. Друг път, особено при деца, които са израснали с чувството, че родителите им са ги изоставили, подобрението може да доведе до страх от зависимост от хапче или клиницист. И ако родителят има психично заболяване, тийнейджърът може да се страхува, че приемането на лекарства може да я направи по-подобна на родителите си.

Най-тежкото решение е по отношение на изпитване на антидепресант за пациент, който е суициден. Докато при малък процент от пациентите антидепресантът може да ги направи по-възбудени и да увеличи суицидните идеи, лекарството може също така да облекчи непрестанните мисли и планиране за самоубийство. Това е висок залог, така че е ключово да споделите отговорността с родителите и тийнейджъра. Детето трябва да уведоми родителите си или лекаря си, ако лекарствата я карат да се чувства по-зле, и трябва да има план за това как да има бърз достъп до лекаря и да следи дали има обезпокоителни признаци на влошаване на възбуда, депресия или сън.

Пациент, чийто живот се е подобрил с лекарства, често ще се чувства толкова добре, че забравя колко зле се е чувствал и спира да го приема. Очаквам това и моля пациентите да бъдат отворени с мен за това. Работя с пациент, за да проверя дали лекарствата ще бъдат полезни, но в крайна сметка това винаги е изборът на пациента. Ако той реши да прекрати приема на лекарства, важно е да го наблюдавате и да обсъдите как ще установим дали отново има проблеми. Винаги насърчавам пациента да разбере защо нещата са стигнали до криза, какво може да се наложи да се подобри относно това как той се справя със стреса, семейната динамика и чувството си за надежда и вяра в бъдещето си.

Когато давам препоръка за проба на лекарства, правя това, сякаш детето е моето собствено дете. Родителите трябва да очакват психиатърът да се грижи дълбоко за семейството, да бъде прозрачен относно това, което знае и не знае, и да споделя как взема решението.

След като тийнейджърите, дошли при мен за помощ, се стабилизират и са налице адекватни медикаменти и терапевтична подкрепа, не е необичайно да ги виждам да влизат в офиса ми, отново на път, да ме изравняват с това, което се случва в живота им - концерти, приятели, класове. За мен винаги е благословено чудо, че самоубийствените чувства, мрачното чувство на безнадеждност и депресията са били временна отклонение, кризата е предотвратена и семейството е останало непокътнато.

Бележка на редактора: Това е част трета от поредица от три части за деца и депресия. Чувствайте се свободни да прочетете първа и втора част, ако сте ги пропуснали.