Поведенческа терапия за хранителни разстройства
CBT-E е първото лечение, за което е доказано, че е подходящо за повечето случаи на хранителни разстройства.
Според NICE хранителните разстройства са основна причина за физически и психосоциални увреждания при млади жени, засягащи поне една на всеки двадесет жени на възраст между 18 и 30 години. Те се срещат и при млади мъже, но са по-рядко срещани.
Разпознават се три хранителни разстройства: анорексия, която представлява около един на всеки десет случая при възрастни; нервна булимия, която представлява една трета от всички случаи; а останалите са класифицирани като „нетипични“ хранителни разстройства, които представляват над половината от всички случаи. В тези нетипични случаи характеристиките на анорексия и булимия се комбинират по различен начин.
Трите хранителни разстройства се различават по своята тежест, но обикновено включват екстремни и безмилостни диети, самоволно повръщане или злоупотреба със слабителни, преяждане, задвижвани упражнения и в някои случаи изразена загуба на тегло.
Общите асоциирани характеристики са депресия, социално отдръпване, перфекционизъм и ниско самочувствие. Разстройствата са склонни да протичат в хроничен ход и са известни трудно за лечение. Рецидивът е често срещан.
Това ново лечение произтича от по-ранна форма на CBT, която е предназначена изключително за пациенти с булимия.
И двете са разработени от професор Кристофър Феърбърн, главен научен сътрудник в Wellcome Trust в университета в Оксфорд. През 2004 г. по-ранното лечение стана първата психотерапия, призната от NICE като водещо лечение за клинично състояние и неговото използване беше препоръчано в NHS.
Сега, в проучване, публикувано днес в Американски вестник по психиатрия, Професор Феърбърн и колеги са показали, че подобрената версия на лечението е не само по-мощна от препоръчаното по-рано NICE лечение, но може да се използва и за лечение на булимия нерва и нетипични хранителни разстройства, което го прави подходящ за над 80 процента от случаите на хранителни разстройства.
„Хранителните разстройства са сериозни психични проблеми и могат да бъдат много притеснителни както за пациентите, така и за техните семейства“, казва професор Феърбърн.
„Сега за първи път имаме едно-единствено лечение, което може да бъде ефективно при лечението на повечето случаи, без да е необходимо пациентите да бъдат приемани в болница.“
За проучването, което се намира в Оксфордшир и Лестършир, са наети 154 души. Бяха сравнени две версии на CBT-E: проста версия, която се фокусира единствено върху хранителното разстройство и втора, по-сложна версия, която едновременно адресира често свързани проблеми като ниско самочувствие и екстремен перфекционизъм.
И двете лечения включваха двадесет 50-минутни амбулаторни срещи в продължение на двадесет седмици.
Изследователите установяват, че по-голямата част от пациентите реагират добре и бързо на двете форми на CBT-E и че промените се запазват през следващата година, времето, в което е най-вероятно да се случи рецидив. Приблизително две трети от завършилите лечение дадоха пълен и траен отговор, като много от останалите показаха значително подобрение.
Пациентите с булимия нервоза или атипично хранително разстройство реагират еднакво добре, въпреки че планираният поданализ показва, че пациентите с особено сложни клинични характеристики реагират по-добре на по-сложното лечение и обратно.
„Тази нова психотерапия е ефективна и относително ясна интервенция за лечение на повечето клинични нарушения, наблюдавани при възрастни“, казва професор Феърбърн.
„Той все повече се използва в NHS и има потенциал да подобри живота на стотиците хиляди хора, живеещи с хранителни разстройства.“
Професор Феърбърн и колеги също са наближили приключването на мащабно проучване, разследващо ефективността на CBT-E като лечение на нервна анорексия, чийто междинен резултат изглежда много обещаващ.
Констатациите бяха приветствани от Сюзън Рингвуд, главен изпълнителен директор на Beat, групата за кампания за разстройство на хранителните разстройства:
„Това изследване показва, че хората могат да се възползват от психологичната терапия дори при много ниско тегло. Има толкова малко изследвания върху хранителните разстройства и по-специално анорексията, а работата на професор Феърбърн наистина добави към нашите знания в тази предизвикателна област. "
Източник: Добре дошли доверие
Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 16 декември 2008 г.
