Поведенческа терапия за хранителни разстройства

Британски изследователи са разработили нова форма на психотерапия, която има потенциал да лекува повече от осем от десет случая на хранителни разстройства при възрастни. Тази нова „подобрена“ форма на когнитивна поведенческа терапия (CBT-E) надгражда и подобрява настоящото водещо лечение на булимия нерва, препоръчано от Националния институт по здравеопазване и клинични постижения (NICE).

CBT-E е първото лечение, за което е доказано, че е подходящо за повечето случаи на хранителни разстройства.

Според NICE хранителните разстройства са основна причина за физически и психосоциални увреждания при млади жени, засягащи поне една на всеки двадесет жени на възраст между 18 и 30 години. Те се срещат и при млади мъже, но са по-рядко срещани.

Разпознават се три хранителни разстройства: анорексия, която представлява около един на всеки десет случая при възрастни; нервна булимия, която представлява една трета от всички случаи; а останалите са класифицирани като „нетипични“ хранителни разстройства, които представляват над половината от всички случаи. В тези нетипични случаи характеристиките на анорексия и булимия се комбинират по различен начин.

Трите хранителни разстройства се различават по своята тежест, но обикновено включват екстремни и безмилостни диети, самоволно повръщане или злоупотреба със слабителни, преяждане, задвижвани упражнения и в някои случаи изразена загуба на тегло.

Общите асоциирани характеристики са депресия, социално отдръпване, перфекционизъм и ниско самочувствие. Разстройствата са склонни да протичат в хроничен ход и са известни трудно за лечение. Рецидивът е често срещан.

Това ново лечение произтича от по-ранна форма на CBT, която е предназначена изключително за пациенти с булимия.

И двете са разработени от професор Кристофър Феърбърн, главен научен сътрудник в Wellcome Trust в университета в Оксфорд. През 2004 г. по-ранното лечение стана първата психотерапия, призната от NICE като водещо лечение за клинично състояние и неговото използване беше препоръчано в NHS.

Сега, в проучване, публикувано днес в Американски вестник по психиатрия, Професор Феърбърн и колеги са показали, че подобрената версия на лечението е не само по-мощна от препоръчаното по-рано NICE лечение, но може да се използва и за лечение на булимия нерва и нетипични хранителни разстройства, което го прави подходящ за над 80 процента от случаите на хранителни разстройства.

„Хранителните разстройства са сериозни психични проблеми и могат да бъдат много притеснителни както за пациентите, така и за техните семейства“, казва професор Феърбърн.

„Сега за първи път имаме едно-единствено лечение, което може да бъде ефективно при лечението на повечето случаи, без да е необходимо пациентите да бъдат приемани в болница.“

За проучването, което се намира в Оксфордшир и Лестършир, са наети 154 души. Бяха сравнени две версии на CBT-E: проста версия, която се фокусира единствено върху хранителното разстройство и втора, по-сложна версия, която едновременно адресира често свързани проблеми като ниско самочувствие и екстремен перфекционизъм.

И двете лечения включваха двадесет 50-минутни амбулаторни срещи в продължение на двадесет седмици.

Изследователите установяват, че по-голямата част от пациентите реагират добре и бързо на двете форми на CBT-E и че промените се запазват през следващата година, времето, в което е най-вероятно да се случи рецидив. Приблизително две трети от завършилите лечение дадоха пълен и траен отговор, като много от останалите показаха значително подобрение.

Пациентите с булимия нервоза или атипично хранително разстройство реагират еднакво добре, въпреки че планираният поданализ показва, че пациентите с особено сложни клинични характеристики реагират по-добре на по-сложното лечение и обратно.

„Тази нова психотерапия е ефективна и относително ясна интервенция за лечение на повечето клинични нарушения, наблюдавани при възрастни“, казва професор Феърбърн.

„Той все повече се използва в NHS и има потенциал да подобри живота на стотиците хиляди хора, живеещи с хранителни разстройства.“

Професор Феърбърн и колеги също са наближили приключването на мащабно проучване, разследващо ефективността на CBT-E като лечение на нервна анорексия, чийто междинен резултат изглежда много обещаващ.

Констатациите бяха приветствани от Сюзън Рингвуд, главен изпълнителен директор на Beat, групата за кампания за разстройство на хранителните разстройства:

„Това изследване показва, че хората могат да се възползват от психологичната терапия дори при много ниско тегло. Има толкова малко изследвания върху хранителните разстройства и по-специално анорексията, а работата на професор Феърбърн наистина добави към нашите знания в тази предизвикателна област. "

Източник: Добре дошли доверие

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 16 декември 2008 г.