Мозъчната стимулация може да бъде жизнеспособно лечение за анорексия
Anorexia nervosa засяга милиони хора по целия свят. Той има висок процент на смъртност и терапиите, които са на разположение в момента, са силно неефективни. И все пак само 10–30% от възрастните с анорексия се възстановяват с психотерапия и фармакологичните лечения имат ниска ефективност. Необходимостта от по-добро лечение е очевидна и спешна.
Изследванията разкриват редица промени, които се случват в мозъка на пациенти с анорексия. Те включват както структурни, така и функционални дефицити, като загубата на сиво вещество в области, които играят важна роля в регулирането на поведението при хранене, възнаграждението, емоциите и мотивацията. Смята се, че анорексията може да бъде свързана с нарушаване на регулацията на инхибиторните системи и системите за възнаграждение, което поставя почвата за възникване на компулсивно и натрапчиво поведение.
Намалена активност в префронталната кора - област от мозъка, отговорна, наред с другото, за целенасочено поведение и вземане на решения - е установена при пациенти с нервна анорексия. Тази намалена активност се проявява в лош инхибиторен контрол, който може да обясни някои от симптомите на анорексия, а именно преяждане, прочистване, компулсивно поведение като проверка на тялото и упражнения и мании за хранене и тегло.
Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) е техника на мозъчна стимулация, която използва магнитни импулси за индуциране на електрически токове и активиране на определени части на мозъка. Прилагането на rTMS към специфични области на префронталната кора е успешно използвано при други психиатрични разстройства, включително пристрастяващо поведение и депресия. Доказано е също, че rTMS ефективно намалява апетита за храна и преяждането при пациенти с булимия.
Като се има предвид неговата ефикасност при тези нарушения, може би rTMS може да бъде ефективен и при анорексия. Това беше обосновката на ново проучване, публикувано през PLOS ONE което има за цел да определи дали rTMS може да бъде полезна терапия за анорексия. Имало е предварителни проучвания, които показват, че rTMS може да намали симптомите на анорексия, както след една сесия, така и след многократно лечение, по-специално тревожност, чувство на ситост и чувство на мазнини.
За да се тества ефикасността на rTMS, 60 пациенти с анорексия бяха подложени на една сесия на rTMS; тяхното поведение на хранене и модели на вземане на решения бяха тествани преди и след интервенцията. Участниците щяха да гледат видеоклипове на хора, които ядат привлекателна храна, докато едни и същи предмети са им били на разположение, и след това ще трябва да оценят желанието си да ядат тези храни. За оценката на вземането на решения участниците трябваше да избират между по-малки налични суми, налични веднага, и по-големи налични суми в по-късни моменти.
Резултатите им бяха обещаващи: те откриха, че една сесия на rTMS намалява желанието да се избягва приема на храна, нивата на чувство за ситост и чувство на мазнини и импулсивни решения. По този начин тези открития демонстрират, че тази техника на мозъчна стимулация може да намали симптомите на анорексия чрез подобряване на когнитивния контрол върху компулсивните характеристики на заболяването.
Все още са необходими допълнителни клинични проучвания, преди rTMS да може редовно да се прилага при пациенти с анорексия, но това е важен показател за потенциала на техниките за невростимулация в психиатричната терапия. rTMS е неинвазивен, безопасен и добре поносим терапевтичен подход и резултати като тези могат да насърчат развитието на научните изследвания и терапевтичните изпитвания, използващи тази методология.
Въпреки че промените, индуцирани от rTMS, са описани от авторите като просто „тенденция“, те са важни, защото показват, че симптомите и способностите за вземане на решения, свързани с анорексията, могат да бъдат подобрени само с една сесия на rTMS. Възможно е многократните сесии на rTMS да имат още по-добри резултати и, надяваме се, да станат жизнеспособна възможност за лечение на анорексия.
Препратки
Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D., & Walsh, B. (2015). Невронни механизми, подпомагащи дезадаптивния избор на храна при нервна анорексия Природна неврология, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136
Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация за устойчива на лечение депресия Списанието за клинична психиатрия, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815
Gorelick, D., Zangen, A., & George, M. (2014). Транскраниална магнитна стимулация при лечение на пристрастяване към вещества Анали на Нюйоркската академия на науките DOI: 10.1111 / nyas.12479
McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I., & Schmidt, U. (2016). Рандомизирано контролирано проучване на невронавигирана повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) при Anorexia Nervosa PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606
Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Подходи за невроизобразяване и невромодулация за изследване на хранителното поведение и предотвратяване и лечение на хранителни разстройства и затлъстяване NeuroImage: Клинична, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016
Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I и Schmidt U (2010). Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация намалява желанието за храна, предизвикана от реплика, при булимични разстройства. Биологична психиатрия, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105
Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., & Herzog, W. (2000). Дългосрочна прогноза при нервна анорексия: уроци от 21-годишно последващо проучване The Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5
Тази статия за гости първоначално се появи в наградения за здраве и наука блог и мозъчна тематика, BrainBlogger: Може ли стимулирането на мозъка да бъде терапия за анорексия?
