Преглед на годината на психичното здраве: 2007

Страници: 1 2 3 Всички

2007 г. беше натоварена за хора, които докладват за истории за психично здраве и психология, с голям акцент върху фармацевтичните новини и изследвания. През 2007 г. не са настъпили значителни пробиви в нашето разбиране за някакво психично разстройство, въпреки че нови техники, като функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI) и генетични изследвания продължават да бъдат в челните редици на причинно-следствените изследвания.

Представяме ви нашите акценти, които определихме като едни от най-големите истории за психичното здраве през 2007 г. Съжаляваме, това е толкова дълга публикация, но беше натоварена година!

Акценти от изследвания

СТЪПКА-BD

Голямо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване от хората от STEP-BD е публикувано през април в New England Journal of Medicine от Sachs et al. (2007). Установено е, че при хора с биполярно разстройство добавянето на антидепресант към стабилизатора на настроението не помага за облекчаване на симптомите на депресия. Освен това не влошава нещата (напр. Няма повишена вероятност от маниакален или хипоманиален епизод на антидепресант). Друго проучване на Goldberg et. ал. (2007) установяват, че антидепресантите са свързани със значително по-висока тежест на симптомите на мания при 3-месечно проследяване.

Най-изненадващата констатация обаче е, че плацебото превъзхожда антидепресантите в проучването, като помага за облекчаване на симптомите на депресия. Двадесет и седем процента от пациентите, получаващи плацебо, спират депресията за поне 8 седмици по време на 26-седмичното проучване, докато антидепресантите са действали само при 23,5 процента от пациентите.

Проследяване на CATIE

Публикувани са множество последващи действия от проучването CATIE от 2006 г. Stroup, et. ал. (2007) установяват, че има доста големи различия сред атипичните антипсихотици, Seroquel (кветиапин), Zyprexa (оланзапин) и Risperdal (рисперидон), когато става въпрос за човек с шизофрения, който преустановява лечението (например, в основата на това колко добре - толерирани и за възприеманите ползи от лекарството). Seroquel излезе на върха на 9,9 месеца преди спирането, последван от Zyprexa на 7,1 месеца, а Risperdal издигна задницата за мизерните 3,6 месеца. Това беше с група хора с хронична шизофрения, които току-що са прекратили употребата на по-старо антипсихотично лекарство, така че пробегът ви може да варира.

Кийф и др. ал. (2007) не откриват значителни разлики между когнитивното подобрение (напр. Мислене) при хора с шизофрения, приемащи антипсихотични лекарства - всички те са имали леки подобрения. След 18 месеца лечение неврокогнитивното подобрение е по-голямо при хората, които са приемали по-стария антипсихотик, перфеназин, отколкото при хората, които са приемали по-новите антипсихотици, оланзапин и рисперидон. В друго проучване Keefe et. ал. (2007), публикувани, те откриха скромни познавателни придобивки и при трите по-нови атипични антипсихотици за хора с ранна психоза.

Bick et. ал. (2007) изтъкна една от основните констатации на изследването CATIE, че психиатрите не винаги вършат добра работа за оценка и лечение на медицински проблеми при хора, които са имали шизофрения в проучването:

„Някои от резултатите бяха скъпи потвърждения на известни предишни резултати; от често предписваните лекарства клозапин е най-ефективен, а оланзапин и зипразидон причиняват съответно най-много и най-малко метаболитни странични ефекти.

Най-зашеметяващото откритие е, че психиатрите са склонни да игнорират животозастрашаващи, лечими медицински състояния при пациенти, които се представят за лечение с шизофрения. От пациентите, участващи в проучването, 45% са имали нелекуван диабет, 89% са имали нелекувана хиперлипидемия и 62% са имали нелекувана хипертония. [...] Психиатрите трябва да се научат да лекуват правилно диабета, хиперлипидемията и хипертонията, когато бъдат открити. "

(Вижте също Manschreck & Boshes (2007) за друго добро обобщение на констатациите от CATIE.)

И така, какво трябва да кажат данните от проучването CATIE за ефективността на разходите на по-новите атипични антипсихотици в сравнение с другите условия на лечение? Rosenheck et. ал. (2007) изследва този въпрос и открива някои изненадващи резултати - плацебо лечението е най-рентабилното лечение на разположение:

„Нямаше разлики в мерките за ефективност между започване на активно лечение или плацебо (което представляваше зорко изчакване), но плацебо групата имаше значително по-ниски разходи за здравеопазване. [Изд. - ударение добавено] ”

Може би лекарите трябва да предписват повече хапчета за захар?

Страници: 1 2 3 Всички