Когнитивна дисфункция Често първи признак на шизофрения
Хората с шизофрения страдат не само от симптоми на психоза, като халюцинации и заблуди, но и от неврокогнитивни дефицити, като лоша памет и внимание.
Сега ново проучване, водено от психолози от Медицинския център за диаконеса на Бет Израел (BIDMC), установява, че някои неврокогнитивни симптоми са склонни да се проявяват първо и обикновено са очевидни в ранния, високорисков стадий на разстройството, наречен продромална фаза.
Констатациите показват, че тези дефицити могат да служат като ранни предупредителни признаци на шизофрения, както и потенциални цели за намеса, които биха могли да помогнат за ограничаване на началото на психотичното разстройство и значително подобряване на когнитивната функция.
„Доколкото ни е известно, това е най-мащабното и окончателно изследване на когницията във високорисковия период преди появата на психоза / шизофрения“, каза авторът-кореспондент Лари Дж. Сейдман, доктор по психология в BIDMC и професор на психология в Харвардското медицинско училище.
„Това е част от промяна на парадигмата в начина, по който се фокусираме върху по-ранната продромална фаза на разстройството в опит да идентифицираме тези, които най-вероятно ще развият психоза.“
За изследването изследователите са събрали данни за неврокогнитивното функциониране от участници в осем университетски амбулаторни програми в САЩ и Канада в продължение на четири години. Те сравняват 689 мъже и жени, за които се счита, че са с клинично висок риск (CHR) от развитие на психоза, с 264 здрави контроли от мъже и жени (HC).
Констатациите показват, че високорисковата група се е представила значително по-зле от контролната група по всички мерки, които включват тестове на изпълнителни и визуално-пространствени способности, внимание и работна памет, словесни способности и декларативна памет.
Само сред високорисковите участници тези, които по-късно ще развият психоза, се представят значително по-зле от своите високорискови връстници, които не са развили психоза по време на проучването.
„В момента, когато специалистите по психично здраве оценяват хората, които идват за оценка, не знаем кой в крайна сметка ще развие шизофрения“, каза Сейдман. „Фокусът на нашата група е върху идентифицирането на признаци за ранно предупреждение и след това разработване на интервенции за подобряване на шансовете на човек да не го получи, да го направи по-мек или да го забави.“
Нарушената работна памет (способността да се съхранява информация като телефонен номер за кратко време, докато се използва) и декларативната памет (способността да се припомнят неща, научени през последните няколко минути) се оказаха ключовите неврокогнитивни функции, които са нарушен във високорисковата продромална фаза преди появата на пълноценна психоза.
Тези открития, каза Сейдман, потвърждават преживяванията на много хора с шизофрения, които съобщават за внезапни затруднения при четене, концентрация или запомняне на нещата в най-ранните дни на разстройството.
Тези когнитивни дефицити са най-трудните за лечение симптоми и са отговорни за това, че около 80% от хората с шизофрения са без работа или училище. Новият фокус върху продромалния период и нарастващото обещание за ранна интервенция дава на пациентите и техните семейства по-реалистична надежда, че са възможни по-добри резултати, добави Сейдман.
„Хората могат да чуват гласове и все още функционират доста добре, но всъщност изобщо не могат да функционират, когато познанието им е нарушено“, каза той.
„Ние също така тестваме редица когнитивни лечения и подобрения, за да определим тяхната роля в развитието на болестта. Има още доказателства, които предполагат, че ранната намеса намалява броя на хората, които преминават към шизофрения. "
Изследването е публикувано в списанието Психиатрия JAMA.
Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center
