Искате ли да овладеете нарастващата криза на психичното здраве? Потърсете помощ отвъд обичайните заподозрени
И всичко това се случва, тъй като Съединените щати вече бяха изправени пред криза с психичното здраве: процентът на самоубийствата нараства. Десетки хиляди смъртни случаи от предозиране, приписвани на опиоидите. И през дадена година приблизително 19% от възрастните и 17% от младите хора ще изпитват психични заболявания, включително често срещани състояния като депресия и тревожност.
И все пак дори в „нормални” времена - освен тази пандемия - голяма част от онези, които се нуждаят от психично здраве или от употребата на вещества, никога не го получават. Просто е трудно да се намери грижа в Съединените щати - особено лечение, основано на доказателства. Списъците с чакащи често са месеци и в някои региони хората трябва да изминат стотици мили, за да стигнат до най-близкия психиатър. Грижата за психичното здраве също може да бъде много скъпа; много доставчици не се застраховат и изискват пациентите да плащат от джоба си. Накратко, нашата система за психично здраве вече е напрегната и броят на хората, които се нуждаят от помощ, продължава да расте.
COVID-19 принуди бързи промени в законите, като например подобрен достъп до телемедицина за психично здраве. Но по-голямата част от тази работа все още разчита на традиционните доставчици на психично здраве: психолози, психиатри и клинични социални работници. Някои общности обаче експериментират с нови и иновативни подходи за психично здраве. Например, ръководителите на Ню Йорк признават, че много неща, за които специалистите по психично здраве не изискват дипломирана степен или лиценз в областта на психичното здраве или медицината. От 2016 г., като част от градската програма Connections to Care (C2C), организациите, базирани в общността (CBO), предлагат прожекции за често срещани проблеми с психичното здраве като депресия и тревожност, както и психообразование и други стратегии за консултиране, с обучение и подкрепа от лицензирана организация за доставчик на психично здраве (MHP). По-голямата част от клиентите на C2C са хора с ниски доходи, етнически малцинства от Ню Йорк - същото население, което е най-силно засегнато от COVID-19.
Когато скрининговите въпроси предполагат, че клиентът може да се нуждае от допълнителна оценка или лечение, обученият персонал на CBO им помага да се свържат с клиницист. Чрез C2C, CBO и техните партньори за MHP създават и укрепват нови пътища за насочване, премахвайки логистичните бариери пред ангажирането в грижите. Организационните организации също предоставят или помагат на хората да намерят услуги като групи за партньорска подкрепа и семинари за повишаване на уменията за справяне. MHPs предлагат непрекъснато лечение за тези с по-остри нужди. Въпреки че програмата е предназначена за лични взаимодействия, CBO и техните MHP партньори са продължили голяма част от работата си по телефона и видео чата по време на пандемията. В резултат на това CBO и MHP успяха да продължат своите „топли предавания“ чрез трипосочни разговори, да осигурят виртуална подкрепа и групи за психотерапия и да осигурят подкрепа на персонала на CBO, докато поддържат контакт с някои от най-засегнатите от COVID-19.
C2C е един пример за „споделяне на задачи“ или „прехвърляне на задачи“ на психичното здраве, модел, при който някои дейности - скрининг, активно / поддържащо слушане и други елементи на грижи за психичното здраве - могат да бъдат поети от хора извън традиционното психично здраве здравна работна сила. Тогава това позволява на психолозите и психиатрите да отделят повече време на специализирани и сложни задачи, като диагностични оценки, предписване на психиатрични лекарства и терапии.
Подобни модели също са били използвани по целия свят. Програмата за дружба на Зимбабве например обучава бабите в активно слушане и основан на доказателства подход за лечение на депресия, наречен когнитивна терапия. Бабите седят на пейки в парка, достъпни за хора, търсещи помощ. Въпреки че седенето рамо до рамо на пейка в парка може да е нецелесъобразно по време на тази пандемия, не е трудно да си представим полезността на предоставянето на обучени, приятелски настроени членове на общността (например чрез телефон или видео чат) за хора, които имат нужда от някой, който да говори за тяхната депресия или безпокойство.
Споделянето на задачи също може да намали стигмата около грижите за психичното здраве: За някои може да се почувства по-лесно да говорят за чувство на депресия с разработчика на работа, който ви помага да си намерите работа, отколкото да си уговорите официална среща с доставчик на психично здраве.
Ако тенденциите продължат, работниците в областта на психичното здраве няма да могат да отговорят на нивото на нужда, без да включват тези „нетрадиционни“ работници. Трябва да очакваме подобни модели за споделяне на задачи да се появяват във все повече общности в бъдеще.
Ние изучаваме програмата Connections to Care на Ню Йорк от няколко години и въз основа на това имаме някои препоръки за това как да увеличим максимално успеха на споделянето на задачи в областта на психичното здраве. Първо, доброто обучение и надзор са от решаващо значение и организациите в общността трябва да привлекат доверен, лицензиран доставчик на психично здраве като партньор. Освен това задачите, които трябва да се споделят, трябва да бъдат тези, които са показани чрез изследвания, за да бъдат ефективни при откриване или намаляване на симптомите на психичното здраве. Те също трябва да бъдат задачи, които етично и законно могат да се изпълняват от хора без официално обучение за психично здраве и лиценз.
Много общности и политиците отчаяно искат да спрат прилива на неадресираните нужди на психичното здраве и с правилните инвестиции в обучение моделите за прехвърляне на задачи имат огромен потенциал да укрепят наличните, достъпни услуги за психично здраве.
Препратки:
Achenbach, J. (2020 г., 2 април). Коронавирусът вреди на психичното здраве на десетки милиони хора в САЩ, установи ново проучване. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, 1 април). Сред пандемия може да се задава криза с психичното здраве.Блог RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020 г., 6 април). Глобални заключвания в резултат на „ужасяващ прилив“ на домашно насилие, предупреждава ООН. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. (n.d.) Фази на бедствие. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Американска фондация за превенция на самоубийствата. (n.d.) Статистика за самоубийствата. https://afsp.org/suicide-statistics/
Национален институт за злоупотреба с наркотици. (2020 г., март). Смъртност от предозиране. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. (2019, август). Основни показатели за употребата на вещества и психичното здраве в Съединените щати: Резултати от Националното проучване за употребата на наркотици и здравето през 2018 г.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. & Peterson M.D. (2019, 11 февруари). Преобладаване на разстройства на психичното здраве на национално и щатско ниво и различия в употребата на грижи за психичното здраве при деца. JAMA Педиатрия, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Национален алианс за психични заболявания. (n.d.). Въпросите на психичното здраве. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Оценка на инициативата Connections to Care (C2C): Междинен доклад. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, 4 април). Коронавирусът поразява по-силно бедните общности на малцинствата. Аксиос. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Американска психологическа асоциация. (2017, юли). Какво е когнитивна поведенческа терапия? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S., и Martineau, M. (2020). Helpers in Plain Sight: Ръководство за прилагане на споделяне на задачи за психично здраве в организации, базирани в общността. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
